注射干扰素之后，表面抗原升高，是怎么回事？

来源：派来帮您

我们收集了一些大家在 7 月份问的比较多的问题，一起来看看吧！

Q1 干扰素治疗后，表面抗原反而升高，怎么回事？

干扰素治疗过程中，出现抗原升高，可能是多种原因导致的，比如说:

①最近有熬夜、酗酒等行为，自身的免疫力出现了波动；

②或者是干扰素激活了免疫系统，因为乙肝病毒主要在肝细胞内，在清除肝细胞内的乙肝病毒的过程中，肝细胞遭到破坏，部分乙肝表面抗原释放到外周血中，从而导致外周血中的乙肝表面抗原升高；

③检测的问题，常用检测试剂的测量范围为 0.05-250 IU/ml，表面抗原超过 250 IU/ml 时需做稀释检测，将血液标本用检测液稀释后，可能会存在一定的误差。另外，定量和半定量的结果也存在较大的差异。

因此，出现这类问题后，大家不要紧张，这可能是正常现象，可以直接拿着报告单去问一下医生的意见喔。

Q2 初始干扰素治疗效果很好，后续指标下降不明显，出现波动是怎么回事？

一般这种情况被称为乙肝抗病毒治疗的平台期。可能是因为在干扰素治疗的过程中，我们体内的免疫细胞出现了耗竭。简单来讲就是，说免疫细胞不够了，即便干扰素再「动员」，也没有那么多的免疫细胞去清除病毒。

当然也有可能是未规范用药，或者合并其他疾病、心情不好、各种社会及家庭矛盾导致压力过大、过度劳累（尤其晚睡）等因素导致免疫功能下降，进而影响治疗疗效。

出现这种情况，我们不要紧张，相信科学的力量，及时积极询问医生的意见，在医生的指导下进行下一步的处理。

Q3 正在吃恩替卡韦，要不要换成丙酚替诺福韦？

恩替卡韦和丙酚替诺福韦都属于目前一线口服抗乙肝治疗药物，两者都属于强效低耐药的药物。如果没有特殊情况，一般是不建议换药的。除非出现以下几种情况：

①出现肾损伤。恩替卡韦需要经过肾脏代谢，因此，如果出现肾功能不全/损伤，应该在医生的指导下调整剂量或者换药；

②治疗效果不佳。长时间使用恩替卡韦，病毒 DNA 仍然能够检测到，＞2000 IU/ml，或者出现低病毒血症的现象，就需要换成其他类型的抗病毒药物；

当然，是否要换药，最好还是咨询一下主治医生的意见喔～

审稿人：

享愈人生专家

参考文献：

[1] 蔡南, 胡鹏. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗新药研究进展 [J] . 中华肝脏病杂志, 2024, 32(4) : 295-299. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20240325-00156.