发布于:2021-07-21
原创

遭遇这种致命癌症,赴英治疗半年花掉 15 万人民币,值吗?

它被誉为「沉默的杀手」,大多数患者发现时已到晚期;它是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,致命风险高,被称为「妇癌之王」;它极易复发,大多数患者会在两年内重蹈覆辙;它可能遗传,如果携带着某些基因突变,

它被誉为「沉默的杀手」,大多数患者发现时已到晚期;

它是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,致命风险高,被称为「妇癌之王」;

它极易复发,大多数患者会在两年内重蹈覆辙;

它可能遗传,如果携带着某些基因突变,意味着亲人也可能面临同样的命运…

它就是近十年来我国发病率增长迅速、越来越趋年轻化的——卵巢癌。

2017 年 6 月,51 岁的张琴因为持续的腹痛打破了原有的平静生活,原本以为自己只是肝炎,然而,B 超结果显示消化系统没有问题,腹腔却出现了一个大的包块。

张琴马上转到妇科,通过血液检查发现,CA125 值已经飙升到了 2000 多。妇科医生下了定论:是卵巢癌无疑。

肚子疼怎么就成了卵巢癌?张琴怎么也没料到。

沉默的杀手——卵巢癌

卵巢癌可谓是善于「潜伏」的癌症,早期几乎没有任何症状。患者们常常是发现肚子变大了、有腹水了才去就医,此时肿瘤往往已经在腹腔建立了「根据地」,并「策反」了腹腔内的多个组织和器官。

由于缺乏有效的筛查手段,在我国,近七成患者发现时已是晚期(Ⅲ-Ⅳ)。

卵巢癌也是所有妇科肿瘤中生存率更低的一种。据《柳叶刀·全球健康》2018 年发布的「2003-15 年中国癌症 5 年生存率变化」显示,我国卵巢癌五年生存率为 39.1%。

痛苦的战争——化疗

入院一周后,张琴进行了手术,术后病理提示,张琴患的是双侧卵巢高级别浆液性腺癌(IIIc 期)。这是卵巢癌中恶性程度相对更高的一种,张琴一家卷入了痛苦而茫然的战争。

卵巢癌的标准治疗化疗方案是紫杉醇+卡铂,回想近四个月的化疗岁月,张琴仍然心有余悸。「整个人感觉很虚,手脚麻得厉害,连筷子都拿不起来。」

化疗期间,张琴从早上九点打到晚上九点,刚刚经历过一场大手术,她的身体很虚弱怕冷,长达十二个小时的化疗,冰凉的液体注入周身血液,医院病房的冷气又开 很大,张琴只觉得全身彻骨地发冷。

「原本医生要我做八次化疗,但是我只做了六次,实在是坚持不了了……」好消息是,张琴的肿瘤标志物指标终于随着化疗结束回归正常范围。

破解卵巢癌的密码——基因检测

然而,六个月以后,原本已经降下去的指标又很快回升,MRI 提示她的盆腔出现多发结节,双侧髂血管旁增大淋巴结。医生说:她很可能转移了。

张琴此前进行过基因检测,她知道自己有 BRCA 基因突变,可以使用靶向药——奥拉帕尼。这是一种 PARP 抑制剂,可作用于 BRCA1 或 BRCA2 突变,靶向药的诞生打破了卵巢癌长达 30 年的治疗瓶颈。

有数据显示,奥拉帕尼有效延长了疾病下一次复发的时间间隔,无进展生存期显著延长。中国卵巢癌患者在 2018 年 8 月迎来了该药物的获批,在手术和化疗之后有了更多选择。

但对于 2018 年年初病情再次恶化的张琴来说,她无法开启上帝视野预知这一切,而病情,已经不能再等下去了。

下一步该怎么办?是服用靶向药还是继续化疗?哪种方案才是更适合自己的?和时间赛跑,做正确的选择,是张琴和家人必须立刻解决的问题。

妇科肿瘤治疗的权威——英国

为了获得更适合自己的治疗方案,张琴的先生决定带妻子去英国治疗。为什么选择英国?

众所周知,英国作为老牌医疗发达国家,医疗水平比肩美国,尤其在妇科肿瘤方面有着悠久的治疗历史。

同时,英国的医疗费用水平还相对较低,高性价比成为英国吸引国际患者的独特优势。

张琴选择了伦敦的皇家马斯登医院。这家医院的癌症治疗,在《独立报》评选的英国医院排名中位居榜首。

遭遇这种致命癌症,赴英治疗半年花掉 15 万人民币,值吗?
张琴就诊的英国皇家马斯登医院

很快,在家人的陪伴下,张琴来到这家英国医院就诊。为她治疗的医生,正是皇家马斯登擅长妇科癌症的肿瘤内科学顾问医生,同时还是 2018 年 ESMO(欧洲肿瘤内科学会)年会妇科癌症专场科学委员会的委员——Dr.B。

适合自己才是更好的——个性化治疗方案

我该不该吃靶向药?新的药物是否适合我?张琴期待着这位权威专家的解答。

在了解了她的病情之后,Dr.B 给出了她的建议:

继续使用卡铂加紫杉醇化疗满 6 次(如副作用严重可以使用卡铂单药化疗);如果化疗结束后指标都下降了,病情稳定 6-8 周后开始使用靶向药奥拉帕尼。

遭遇这种致命癌症,赴英治疗半年花掉 15 万人民币,值吗?
张琴就诊的英国皇家马斯登医院

英国专家的方案并非急于让张琴尽快服用靶向药,而是根据她的病情和耐受情况制定了符合她的个性化治疗方案。在这个方案背后,是这家英国医院长期研究的成果。

早在 2009 年 6 月,皇家马斯登医院与其学术伙伴英国癌症研究所(ICR)的科学家,就在著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了一项关于 PARP 抑制剂的开创性临床试验结果。该院对 PARP 抑制剂的研究起到了举足轻重的作用。

张琴收获了适合自己的治疗方案,她和家人对今后的治疗充满信心。而她在英国期间的化疗,让她对化疗的恐惧大大改观。

在这家英国医院,专门为她准备了化疗时的电热毯,她的手臂和药物可以包在毯子中,这样打进去的药物就是热的。张琴对此印象深刻。

副作用也明显轻了很多。受益于此,在治疗之余,张琴和先生还借机好好游历了欧洲。

目前(截至 2018 年患者接受采访时),张琴已经完成了在英国的三次化疗,CA125 降低很明显,从化疗前 124 降到了 25。盆腔的阴影也从 17 毫米慢慢缩小,积液减少,淋巴结上的转移灶都消失了。

在完成六个疗程的化疗后,她将在休息 6-8 周,之后开始服用奥拉帕尼。

最后,张琴向我们分享了她此次的治疗费用。在英国治疗半年来,她总计花费了 16000 英镑,折合人民币不到 15 万元。如果后续在英国服用靶向药,费用也和国内也相差不多。

「我去英国治疗,一是考虑治疗效果,第二也是为了经济考虑。」张琴说。

注:为保护患者隐私,文中采用化名。

 

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