95 岁高龄患者直肠肿瘤导致的肠梗阻 黄石爱康医院顺利实施手术

95 岁的老人近半年来出现排便不畅，每次只能解少量 不成型 稀便，次数频繁，大便带血，导致她不敢正常进食，只能食用少量流质饮食，腹痛腹胀的症状也逐渐加重，身体每况愈下。

近日，家人带着老人来到了黄石爱康医院普外科检查，CT 显示直肠肿瘤，几乎将整个肠腔堵塞。老人的病因找到了：直肠肿瘤导致的肠梗阻。但如何治疗却困扰着她和家人：不做手术，老人无法正常排便，并且肠梗阻导致的大便出血会持续加重；如果手术，如此高龄的老人，风险可想而知。

何韵彬主任详细询问病情，综合考虑患者身体状况，并结合全院 MDT 讨论，与患者家属充分沟通，最终决定行手术治疗——切除直肠肿瘤，解除肠梗阻。

高龄患者的手术主要面临三个难题：一是多器官功能衰退，手术耐受性差；二是合并症多，术中及围手术期发生心脑血管意外的风险高；三是手术后恢复慢，愈合能力差，吻合口瘘、肺部感染及深静脉血栓等严重并发症发生率高。

针对上述难题，何韵彬主任团队为患者制定了详细周密的手术计划，手术如期进行。术中发现肿瘤体积巨大，已经广泛侵犯盆腔，且黏连严重，加大了手术难度。

何韵彬主任团队为患者行腹腔镜手术

传统的开腹手术在这种情况下需要通过延长切口来处理黏连，但大的切口势必加大术后并发症的发生。而腹腔镜微创技术很好地解决了这个难题，游离黏连、切除肿瘤，手术时间不到 3 个小时，出血不到 30 ml。术后无需插胃管，术后 2 天患者胃肠道功能恢复，3 天进食流质饮食、下床活动。术后 1 周，老人即可进食半流质饮食，并顺利出院。

出院时，老人和家属将「医术精湛，医德高尚，全心全意为人民服务」的锦旗递到何韵彬主任和李燕医师手中，感谢何韵彬主任团队。瞧！老人还竖起大拇指为普外科全体医护团队点赞。

患者及家属为何韵彬主任、李燕医生及医护团队送来锦旗

何韵彬主任介绍，手术目前仍然是癌症有效的治疗手段，但是由于高龄患者身体条件差、基础疾病多、术后并发症发生率高，很多患者被排除在外科手术范围之外。但这些高龄患者大多数也无法耐受放化疗，最终的结局只能是放弃治疗，让人非常惋惜。

随着微创外科技术的进步、老龄化人口的迅速增长，目前高龄患者不再是普外科手术的「禁区」。黄石爱康医院普外科曾先后为数十名 80 岁以上的胃、肠、肝、胆、胰腺恶性肿瘤的高龄患者实施手术治疗，均顺利康复出院，高龄手术已成为常态。