总结一下，这个年龄的孩子，除了每天补充维生素 D 400 单位，其他不需要补充。注意养成良好的睡眠习惯。
有位消化科医生，带自己的宝宝去体检，发现小家伙发育有些异常，可能需要补钙，并且宝宝晚上不好好睡觉，该怎么处理呢？直接给宝宝补钙？还是请教儿科同道，听听专家的意见？
她选择请教杭州丁香诊所的王秋华医生，我们一起来看看王医生是怎么回答的吧。
王医生您好，我是个消化科医生，但是面对宝宝，觉得无能为力……
宝宝今天满 4 个月，足月顺产，纯母乳喂养，每天补 400 单位维生素 D。今天去体检，测身长 62 cm，体重 7 kg，头围 42 cm，医生说有肋外翻，测了个骨密度说严重缺钙，测微量元素说钙锌正常，要补钙。
可是我看了崔神（的节目）和其他的科普知识，说纯母乳只用补维 D 呀，现在孤军奋战中，全家人都让我给宝宝补钙，我不知如何是好了。
因此想来请教您：
肋外翻是这个阶段宝宝的正常表现吗？
我孕期查过骨密度说骨质疏松，现在还在吃钙片（每天 2 片），是不是我本身钙缺乏导致母乳中钙含量过低？
宝宝夜晚睡眠质量差，也是缺钙吗？
现在到底需不需要给宝宝补钙？
王秋华
小儿内科 主治医师
丁香诊所杭州滨江店
你好，周医生。很正常，家人生病的时候，内科问题我也需要求助其他同行：）
针对您的提问，依次回复如下：
关于宝宝发育和肋外翻
宝宝目前的身高、体重、头围的数据，都在正常范围。
肋骨外翻，在小婴儿很常见，这种现象和缺钙无关，随着孩子年龄增长，2～3 岁会自行缓解。
关于儿童骨密度，我的观点是：健康儿童不需要常规进行骨密度检测，个别特殊的孩子才需要。以下情况之一的儿童建议进行骨密度评估：复发性骨折，骨痛，骨畸形，普通射线检查提示骨质疏松，监测某些特殊疾病或治疗。
至于说微量元素，这个年龄的孩子，如果吃奶正常，不需要测量微量元素，没什么意义。母乳里有充足的钙质，不需要额外补充钙剂。
关于孕期和哺乳期补钙
目前的观点，对于年龄相同的哺乳期和非哺乳期女性，钙的膳食推荐量相同。
至于哺乳期，由于增加钙摄入量并不能阻止泌乳导致的骨丢失，且断奶后丢失的骨量可以恢复，所以同年龄泌乳期女性和非泌乳期女性的钙膳食推荐摄入量，也是相同的。
关于宝宝睡眠问题
至于宝宝夜晚睡眠差，要看他有没有什么不舒服。如果没有不舒服，一般和大人抱睡、奶睡惯了相关。
孩子抱睡、奶睡（「抱睡」意思是抱在怀里睡着了才放下，「奶睡」意思是孩子吃着奶头睡着了才放下）习惯了的话，他没有自己入睡的能力，所以会频繁醒来。妈妈要有耐心，要和家里所有的大人达成一致意见，一起帮助孩子养成不抱睡、奶睡的睡眠习惯。
白天多给他趴着玩，陪他游戏，增加他的运动量，也可以改善他的睡眠质量。
最好让家里的成人（孩子的爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆、保姆等）参与到宝宝的睡前例行程序（即睡前仪式，洗澡、抚触、开小夜灯、听睡前音乐等）中。如果孩子只是把你和入睡联系在一块，当被你抱在怀里或者轻摇的时候才睡着，那他就只会在这种情境之下才容易入睡，非要依赖你才可以睡觉，妈妈会很累，宝宝的睡眠能力也会偏差。
另外，安抚奶嘴也是可以尝试给宝宝吸吮帮助他入睡的，睡着后悄悄拿开就好（一般建议长牙后逐渐减少使用，2 周岁之前戒掉）。
当然了，少数宝宝是无论我们怎么努力（超过 3 周的努力）也都是没办法实现学会自己入睡的，这种高需求宝宝的话，那只能等待他长大，随着年龄的增长，孩子的睡眠能力也会提高，只是这会让宝宝和家长比较辛苦，夜间不停醒来，大家的睡眠质量都不够好。
总结
总结一下，这个年龄的孩子，除了每天补充维生素 D 400 单位，其他不需要补充。注意养成良好的睡眠习惯。
希望我的回答对你有所帮助。
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