医生走病人跟，是正常的市场规则

昨天，贵阳市贵航贵阳医院（又称「三〇〇医院」）在其官网自爆，该院精神科主任杨绍雷带领 64 名患者集体离院。此事引发社会上的广泛关注。

贵航贵阳医院：官网自删新闻

贵航贵阳医院隶属世界 500 强、中央军工企业的中航工业集团公司，去年 6 月 6 日通过贵州省三级甲等综合医院评审，现为三级甲等医院。在昨天于官网自爆精神科出走事件后，今天又从官网上删去该条新闻。

而据央视记者的实地调查，该院专家栏上还可以看到精神科主任杨绍雷的照片。而位于医院住院部四楼的精神科，也还有医生值班，但走廊内散布着垃圾，病房内空空荡荡。

贵阳市第六人民医院：属于人才自由流动

事件另一方的贵阳市第六人民医院，原为贵阳铁路分局直属中心医院。2015 年 5 月 28 日改制为朗玛信息的控股子公司，属于私立营利性医疗机构，目前为二级甲等医院。现任院长康正茂之前恰是贵航贵阳医院院长。

贵阳市第六人民医院精神科于 2016 年 12 月下旬设立。该事件发生后，该院院办表示，此事应放在国家医改的大背景下来看，属于医疗人才的自由流动。

贵阳市卫生计生委：再次征求患方选择意见

贵阳市卫生计生委通报称，目前，64 名患者中有 4 名已返回贵航贵阳医院，其余 60 名患者在贵阳市第六人民医院接受治疗，所有患者情况稳定。

昨日晚间，贵州省卫生计生委召集贵阳市卫生计生委、贵航贵阳医院、贵阳市第六人民医院相关负责人召开专题会议研究应对处置工作，采取五条处置措施：

一是坚持以病人为中心，全力做好病人的医疗救治和安全保障工作。

二是省第二人民医院（省精神卫生中心）组成专家组，分别进驻贵航贵阳医院和贵阳市第六人民医院，对两家医院收治的病人治疗护理和安全保障工作提供指导和帮助。

三是尊重病人及家属知情权和选择权，再次征求患者监护人意见，自愿选择就医医院。

四是全力做好有关医护人员的思想工作，保障正常的医疗秩序和患者利益。

五是贵州省卫生计生委和贵阳市卫生计生委组成联合调查组，立即展开对此事的核实调查。

杨绍雷主任自述：尚未被六医接收，绝对不是为了钱

该事件的核心人物杨绍雷在接受「北京时间」采访时，首先表示，不知道为什么引起这么大反响，「2016 年，贵航贵阳医院走了 100 个医护人员，其中医生有 50 个人。我觉得我走很正常嘛，只不过有些医生跟我一起走。我没办法啊，我辞职，他们要跟我走。」

谈到辞职原因，杨绍雷更多是从两家医院的发展理念和职业前景角度考虑。他表示，首先是对贵航贵阳医院的不安全感，该院 2016 年的亏损额度从一两百万元激增至五六千万元，新院长表示医院可能解散，也可能与企业兼并转交地方。

相比之下，贵阳市第六人民医院获得母公司 6.5 亿元投资，用于升级扩建，新盖好的大楼硬件条件更好，如男女患者分层居住、设有独立厨房等等，「我干精神科 9 年了，病人跟了我七八年，都是长期住院的，有感情了，我希望他们能生活得更好。」杨绍雷表示这是首要因素，对患者和对医护团队都更好，「虽然是从三甲到了二甲，但它不比任何一个三甲医院的精神科差！至少在我们贵州省内，没有这么好的精神科。」

而且，杨绍雷还瞄准了贵阳市第六人民医院未来的战略规划。该院得到政府拨给用于做「医养一体」的 40 亩地。「我想做更大的事业，」他看准人口老龄化的社会发展趋势，「必须把医养结合做在全国的前列。这样我们科室才有发展。失能失智的养老也是我们精神科的事。」

回归现实，在被问到是否已被贵阳市第六人民医院接收时，杨绍雷说并没有，因为辞职手续没办好，不能被接收。「我先把病人放这儿看护好，我义务帮忙，只要病人生活条件好，只要病人能得到很好的医疗护理，那我个人无所谓啊，我真的个人无所谓啊！ 我也派了医生在三〇〇坚守岗位，继续上班。」

而在被问到，跳槽是否为了更好的收入时，杨绍雷坚决否定：「不，绝对不是，绝对不是！六医也不是说给我更高的收入。我真是为了患者更好的居住、治疗环境。」他表示，自己及科室去年的收入并未减少。

有意思的是，贵航贵阳医院指责杨绍雷的是职业操守问题，同时表示这件事情根本不是钱的事。

而据央视记者以患者家属身份，到贵阳市第六人民医院精神科，与晚间值班医生沟通时，值班医生坦言，精神科的员工大多来自贵航贵阳医院，现在的工资待遇确实比原单位要高些，而且医疗和住院环境也有大幅改善。该值班医生认为，这是医护人员跳槽，及患者更换医院的主要原因。

争论一：辞职是否提前告知

贵航贵阳医院院办对外多次表示，10 名医护人员此前都没有提出过辞职，杨绍雷还在今年 1 月 24 号医院职工大会之前，在与院长的谈话中，矢口否认要辞职的风声，称是造谣。

而据杨绍雷表示，2016 年 10 月时，贵航贵阳医院知道医护人员准备集体跳槽，便找他谈过话。「他们采用了恐吓的办法，吊销行医执照，停五险一金，我当时有点害怕。后来我跟六医的院长谈了一下，这边条件的确好，我就愿意过来。可能方式方法有点不太好，可能有些激烈了，但我认为没有违反法律呀！」

今年 1 月 29 日大年初二时，杨绍雷将辞职报告交予贵航贵阳医院一名叫龙胜菊的护士长，让其帮忙递交院方，随后他离开了贵航贵阳医院。而据龙胜菊证实，当天她正在休假，并没有看到辞职报告，2 月 3 日上班时才发现。

杨绍雷自己表示，「我交了辞职报告就走了，知道有点不太合规。」

贵阳市第六人民医院院长康正茂表示，医院确实需要引进人才，但杨绍雷的辞职手续没有办完，所以并没有与杨绍雷签订劳动合同。

争论二：患方是否知情同意

贵航贵阳医院院办表示，此前不知道患者要大量离开，是护士查房时发现没有患者，再调取监控录像，才发现在 1 月 30 日大年初三上午，8 点 18 分左右，精神科大搬家，患者被车辆陆续接走。

贵航贵阳医院院办强调，患者并没有办理出院手续，很多患者家属或监护人并不知情，患者被带走后，一些患者家属到医院探望才发现患者已经不在院中。

杨绍雷首先否认了贵航贵阳医院当天不知情的事。他表示医院甚至出动十几个武警和保安阻拦，而且以 60 多个精神障碍患者流落街头为由报了警，他初三那天还因此去了派出所，「大概十一点去，十二点回来吧。」

然后，杨绍雷表示均已征求患者监护人的意见，做出书面同意，举出了患方知情同意的证据，并解释了贵阳市卫生计生委通报的 4 名已返回贵航贵阳医院患者的情况。

他介绍，64 位患者中，目前已签 57 份转院协议。没签的基本都有特殊原因，比如家属在外地旅游。

但是，确实存在个别不同意转院的患方。杨绍雷出于节日期间有专业医护人员照顾的患者安全角度，同时也将这部分患者一起带至贵阳市第六人民医院。他说，这是先托管一下，「愿意回去的，我马上派车送你回去，来去自由。」

至于 4 个返回原医院的患者，杨绍雷表示，其中 2 人的家属已签过协议，但家属之间因对新医院距离较远、照看不便而未达成共识，所以先送回原医院了。

在患者出院及入院手续方面，杨绍雷称，1 月 30 日初三转移患者的这一天，他已通过贵航贵阳医院系统给患者开具了出院证明、医嘱等出院必须手续，但院方在系统后台撤销了这些手续，并冻结了他的账号。

贵阳市第六人民医院院长康正茂也表示，患者离开贵航贵阳医院时，并没有完全办好出院手续。这两天春节假期结束，正在陆续办理出院手续和住院手续。

具体的转院过程，杨绍雷介绍，是贵阳市第六人民医院派出救护车和其他车辆，由医务处、后勤保障处、院办、护工和一部分患者家属等人，共同护送患者转院，基本做到与患者一对一照顾，整个过程中，未使用特殊看护或约束措施。

他同时强调，「当天的行动主要是我和六医一起行动，跟我的医护人员没关系，我不希望连累我的医生、护士和护工。点我的名，我来扛，这个事情是我做的！」

医政法三方观点：不必大惊小怪 辞职医生没有原罪

同为医生的网友@吴帅，迅速撰文，呼吁对杨绍雷多些包容。

他认为，曾经医院以吊销行医执照相威胁，不同意杨医生辞职的行为，与当下认为转移患者的医生就该被停职的呼声，如出一辙。指责杨绍雷「坏了规矩」，然而这种潜在的「规矩」，是否合理，是否代表了最广大的医护群体的利益，又是否有人认真想过？

吴帅表示，「患者跟着自己的医生走，医生有自由行医的权利，在发达国家已经成为一种医疗常识。但在中国，这些行为却还被当成一种罪恶和自私来看待，充满了道德的原罪。」杨绍雷的所作所为，「也是根源于对自己的患者更负责一些而已」。

而据医疗律师刘晔在其微信公众号「  刘晔医法研究「中的分析，首先要看是否对对患者利益优先造成伤害。患者利益优先包括三项基本医疗伦理：患者的知情同意权、有益患者原则、不伤害患者原则。

此事件中，未对患者利益优先造成伤害，也不构成刑事责任、不正当竞争、非法行医、寻衅滋事、聚众扰乱社会秩序罪、医疗事故罪等任一罪行。

因而，刘晔表示，该事件符合医生人才自由流动的大趋势。贵航贵阳医院顶多可以追究杨主任的违反人事合同责任，追究其他责任难了。医生的自由流动或曰自由执业已是大势所趋，任何障碍均已无法阻挡。

惯为广东医改急先锋的前广东省卫生计生委副主任、网络大 V 廖新波也在其微博上连发数条，表示没有什么可大惊小怪的，「不足的之处就是病人没有办理转院手续。」而他一再申明，医生走，病人跟，是再正常不过的基本道理了！病人跟医生走，才是正常的市场规则。

廖新波更是呼吁网友换位思考，「为什么我们不认为这是医生的本事，是医院的无能呢？」他告诫医院管理者，管理理念要改变，「现在管理者官本位的思维根深蒂固，不改变，难以适应新环境的变化！」