国家招收 5000 名免费医学生 他们愿意留在基层吗？

近日，据媒体报道，国家今年将招收 5000 名免费医学生。这 5000 名医学生都是为乡镇卫生院等基层医疗机构招收的，而且只招农村生源。这些医学生毕业后，须到城市大医院接受 3 年的全科医师规范化培训，培训合格后再到基层从事临床工作。

消息一出，引起网友激烈讨论。基层医疗资源不足，医学生生源不足，「免费医学定向」的做法能解决基层医疗紧缺的问题吗？免学费有多大的作用？

在回答这些问题之前，我们先了解一下国家免费医学定向生政策的前世今生。

免费医学定向生政策的前世今生

2010 年 6 月 2 日，国家发改委等 5 部门联合印发《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》，正式启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作。 

2015 年 5 月 20 日，教育部等 6 部门又联合发布《教育部等 6 部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》。明确将继续实施农村订单定向医学生免费培养工作。

国家实施免费医学定向生这一政策目的很明确，为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

定向生政策的推进情况

和普通医学生相比，定向医学生高考的分数线更低，大多为二本线；他们在读期间不仅能免学费，还可以获得国家补助；同时他们可以享受和普通医学生一样的培养内容和机会；但 毕业后必须到定向农村基层医疗卫生机构服务 6 年；本科毕业后也需参加 3 年住院医师规范化培训，规培时间计入 6 年服务期内。

当然如果你违约，惩罚也比较严厉。国家文件中明确规定，「省级卫生计生、中医药行政部门负责本行政区域内免费医学毕业生的履约管理，履约情况纳入医师诚信管理，公布违约记录，并记入人事档案。」不仅要归还学费，在一些省份，你会被纳入事业单位人员系统黑名单，直接影响到你之后的找工作。

享受了其他人没有的一些待遇，就需付出一定的自由为代价，这一看似「很公平」的政策，实施得并不那么顺利。2015 年 7 月随着第一批免费定向生毕业，规培、不能考研、待遇低等问题也随之而来。某些地区还违反国家的政策规定，要求定向生延长服务年限，否则不予规培；编制问题无法落实，定向生要按合同制管理，实行人事代理；手续办理缓慢等等。

随着时间的推移，这些问题在逐步的解决，但对于免费定向生这一政策，却引来更大的争议。不少人认为这就是个坑，坑了这些农村的孩子。但也有人支持，认为对解决我国基层医疗人才的不足起到举足轻重的作用。

网友不同的声音

反对派：

@ shuaiy7

这部分人估计要当炮灰。普通家庭的孩子学医之后想摆脱不好的职业环境，往更高层次发展都困难重重，更何况是被打压到基层的农村孩子。待遇、城市户口、家庭背景等等什么都没有，只能当「雷锋、最美医生」了。

@花树相伴

坑啊，定向生是全科，毕业后要规培，全科的规培名额很多，这点挺好的，但是规培结束要回基层工作五六年才能走，会错失很多发展机会。当你在三甲医院培训三年后去乡镇卫生院，应该会有落差感吧；好处就是免学费，基本上都能申请到助学金，毕业了就有一定有工作……综合起来看还是不怎么样的。

@buleloturs

「免费午餐」吃不得！谁又能在入学前就知道基层医院适合自己？为了几万元而牺牲掉「自由」，我只想说这个「自由」太便宜了！这么便宜就能买到，你有想过自由的感受没有！

要发展基层医疗，需要提高基层医生的待遇和职业认同感才行！美国就有很好的例子！初级医生一样有着全国统一的标准化治疗体系，有着不低的待遇，有着在当地的社会地位和来自自己职业的认同感。 

个人觉得改善基层医院工作环境，提高基层工作者的待遇和福利，才是解决问题的根本。

@madisonliu

治表不治本，本末倒置。儿科医生没有人降分，急诊没有人降分，农村没有医生免费培养。以后会不会出现，断层然后拉去强制服役当医生啊。现在的问题本质不是缺人去当这些医生，而是当了这些医生的人尊严－待遇－后期职称晋升等等，这些是牵扯到实际的核心的东西，但政策没有任何的说法。

支持派：

@ SofieKate

非常好！一定要保证教学、实践质量，培养合格、优秀的临床医师服务农村，平衡医疗资源，服务民众，是我大医学的一大快事呀！

@ 91baby

个人觉得这个政策还是好的，但有不足之处。

①这个政策好处是可以帮助那些家庭困难又想学医的同学解决上学问题，也能或多或少对基层医疗起到一定作用。当然如果不想学医，可以助学贷款。

②不足之处是不能强制回基层，应该一分为二处理，因为作为对社会及自己不够了解的高中毕业生，谁能为 5 年后自己的生活及工作负责？所以应该给他们反悔的机会，当然代价是必须有的，比如：如果放弃回基层，可以按助学贷款计算学费，并要求定期偿还。