对话卫生法学者王岳：医生 请别让「害群之马」毁了你

丁香头条（dxytoutiao）曾经刊发文章《当医生成为患者：你想过送红包么？》，引发用户共鸣；当医生成为患者，也会想着是不是要「表示表示」，这或多或少意味着行业内存在不当行为。

如何减少「不良同行带来的负性影响」？医患如何建立信任？医患沟通仅有「技巧」就够了么？

近日，丁香头条（dxytoutiao）特别约访北京大学医学人文研究院院长助理、医学伦理与法律研究中心副主任、北京大学医学部卫生法教研室主任、《临床医患沟通艺术》译者王岳教授。

王岳教授认为：千万别让「害群之马」毁了医生。

以下为采访实录：

和「害群之马」划清界限 才是树立行业信心的本源

丁香头条：医患关系对现在的医疗机构和医生来说，似乎已经变成了一个「痛点」，您怎么看？

王岳：第一点想说的是，很多医疗行业的问题，现在更多的归结于体制、政策、社会、媒体或者法律有问题。但我个人认为，从行业来说，恐怕有许多是要我们自己做好的，需要改变。

丁香头条：都改变什么呢？您能深入解释一些么？

王岳：每个行业都会有好的一面，也会有些「不见光」的地方，这是很正常的，对任何行业来说也都是如此。但不同的是，每个行业的应对策略不同，这在很大程度上影响了行业群体的集体形象；打个比方，如果律师行业出现了一两起「丑闻」，那么不管是律师协会，还是其他律师，都会旗帜鲜明地站出来说：「他这种行为是不好的！我们律师行业要严厉谴责这种行为。」

丁香头条：这就相当于划清界限了？

王岳：对，和「害群之马」划清界限，及时有力地踢出去这个队伍；有两方面的好处，第一能起到一个震慑作用，能加强行业自律，让同行知道这种犯错的成本很高；第二，也是很重要的一点，不会让大众对整个行业丧失信心，因为他们会知道，噢，这原来是个体行为，和这个行业没关系。

我始终认为，信心和信任是医患关系良好的基础。

而现在的情况是，不管是媒体也好，有些其他的机构也好，只要说了点医生不好，就会遇到医生群体的集体反抗，就像一个着急保护自己孩子的老母鸡，都在窝里抱着，好医生坏医生搅和到一起了，能不让人误会么？

丁香头条：您从事医疗法律纠纷有 13 年了，您认为医患沟通有多重要？有些医生认为医术是最重要的。

王岳：医术重要，这是一个医者的基本行业修养；我也想讲另外一个故事，也许你就会理解——这是《临床医患沟通艺术》这本书的原作者曾经提到的：「如果医生自己问问自己母亲，这一辈子看病最喜欢的医生是谁？为什么喜欢这位医生？母亲会告诉你如何成为患者心目中的好医生……你的母亲很少这样去评价自己的医生：「他药理知识很扎实……」

现在每每提到医患沟通，我们很多医生会说「很忙」，确实大型的三甲医院尤其北上广的医生工作负担很重，医患沟通在医生的工作列表中并不是排序最重要。但实践告诉我们，做不好医患沟通可能会在后面浪费大量的时间，甚至风险。

丁香头条：可是还有一些小伙伴觉得沟通是件有点「麻烦」的事，比如天生就内向、不爱和别人打交道......

王岳：我个人倒觉得先要心理要做好准备，第一医患沟通很重要，第二这并不是一件特别困难的事儿；也就是说医患沟通能力不天生的，很多研究表明有效的临床沟通技巧可以通过培训习得与提高，其效果将会持续终生。

但同时我也想要强调一点，临床沟通技巧的培训虽然是医学教育必不可少的一部分。但仅有沟通技巧的也不能算是「好医生」；我们说形而下的「器」指技巧，但也不要忽略了形而上的「心」；发自内心的尊重患者、尊重生命，敬畏生命。

希波克拉底曾将医患关系比为师生关系：「我将向对待父母一定对待那个传授我知识的老师」，所以医生应当对每个病人都有感恩和尊重之心，在做任何临床决策时，都应当将「病人至上」作为评判决策对错的「金标准」。