院长的预言：未来三五年，医院的处境愈发艰难

目前民营医院面临的最大挑战是全国各地的公立医院大肆扩建，动不动就是扩编数百上千张床位，建房容易，国家给了专项建设资金，买设备也不难，由财政和银行作后盾，人才呢，公立医院独有的优势，使其具备吸引医学院校最优秀的毕业生和基层医院中青年医疗骨干的能力，并可用编制、工作环境、优厚待遇（包含学术、培训、职称等非物质待遇）来吸引民营医院中优秀的医护人员，尤其是中青年业务骨干。

今后几年，民营医院将要面临的最大挑战不仅是招揽专业人才的困境，更有被公立医院「虹吸」导致人才流失的危机。

医院最具价值的资产既不是房屋，也不是设备，而是医疗团队！前两者有钱都能办到，但一个成熟的医疗团队需要经过许多年的磨合，才能逐渐形成共有的价值观和目标、行动标准及行为习惯，这绝对不是有钱就能快速建立起来的。

医院之间竞争的核心说到底就是人才的竞争！绝对弱小的民营医院怎能与绝对强大的公立医院竞争？尽管国家相继出台的一系列文件明确提出要限制公立医院扩张和鼓励医生多点执业，甚至提出了公立医院规模的详细标准和医生多点执业的操作流程，但事实上这些要求和标准并非具有强制性，尤其是国家卫计委出台的文件要求，其强制力更加可疑。

对于限制公立医院扩张和鼓励医生多点执业，国家卫计委与地方政府的目标是不一致的，这点从政府不断加大对公立医院建设投入即可见一斑。医院作为民生工程之一，解决群众看病难的问题是各级地方政府的既定目标，地方政府绝对希望公立医院越大越强越好，无论出于公私，院长当然也希望自己管辖的医院越大越强级别越高越好，不仅是希望，而且是渴望，并为此提供政策、土地、资金、人员编制、人才引进、贷款担保等各项支持。

卫计委制定的政策在地方政府眼里，仅仅是实用主义的工具而已，而地方卫计委领导、公立医院院长的任免、评先评优、提拔重用，均由地方党委和政府管控，与国家卫计委基本上毫无关系。

因此，国家卫计委限制公立医院扩张的要求与地方党委和政府目标不一致时，地方卫计委领导和公立医院院长会毫不迟疑的听从地方党委和政府的意见，从而使「限制公立医院扩张」和「医生多点执业」的政策成为一纸空文。

无论国家出台多少鼓励支持社会资本办医的文件，只要不能真正控制公立医院的扩张，民营医院就没有春天，就永远长不大长不强。

所以要想扶持民营医院的发展，国家必须出台权威性高、可操作性强的政策和措施，真正遏制地方政府领导和公立医院院长过度扩张公立医院。

未来三至五年，民营医院将处于非常艰难的生存环境，原因有三：

1、近几年公立医院大规模扩张，医疗用房、医疗设备基本均已到位，投入使用需要招聘大量医护人员，公立医院的品牌、环境、社会地位、学术地位、技术水平、设备配置、病人数量、个人收入、职称晋升、事业编制等方面的优势，必将吸引大量民营医院医护人员尤其是年轻的优秀医护人员大量流向公立医院，使民营医院出现人才「大失血」险状；

2、公立医院的医联体建设，将各下级医疗机构纳入其医疗联合体，从而垄断病源，使民营医院无病人可医；

3、利好社会办医的国家政策，玻璃门、弹簧门现象依然无实质改变。试想，医护人员大量流失，病人来源被阻断，民营医院社会美誉度又低，这样的环境下，民营医院如何生存？

但三至五年后，相当一部分公立医院的生存也将面临挑战，原因有三：

1、国家经济进入新常态后，财政收入下降，国家难以再投入大量资金用于补充医保资金池；

2、医保资金吃紧，医保部门控费，必然导致公立医院医疗费用降价，而降价的对象首先是药品、耗材供应商，当药品耗材供应商的利润降低到没有「医生利益再平衡」空间后，医生护士的实际收入将大幅下降，医生护士的工作热情和工作积极性也必然大受打击，甚至出现消极怠工推诿病人现象，时间一长，势必影响医护人员尤其是高水平医护人员就业选择以及病人的就医选择，人才和病人将会流失；

3、经历前三至五年的艰难奋斗，能生存下来的民营医院在品牌、环境、社会美誉度、技术水平、设备配置、个人收入等方面具备一定的优势，当公立医院的人才和病人开始流向这些民营医院时，公立医院的生存将面临挑战。

采访嘉宾信息：

余小宝

2016 中国医疗行业品牌传播高峰论坛学术品牌与患者品牌论坛嘉宾

广西广济医院集团董事长，医学硕士，公共管理学博士，内科主任医师，内科学教授；广西民营医院协会常务副会长，广西医学专家协会副会长，福建省医疗器械学会副秘书长