2026 年第十五届西子胸部肿瘤学术会议于 10 月 9 日至 11 日在杭州举行。本届大会以「推动胸部肿瘤诊疗高质量发展」为主线，围绕肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部疾病，设置主论坛及多个平行分会场，内容涵盖多学科主旨报告、微创高新技术、护理科普、研究生教学与创新等板块。
作为大会主席，浙江大学医学院附属第一医院普胸外科胡坚教授在接受采访时表示，胸部肿瘤诊疗正在进入新的发展阶段。人工智能、机器人等新技术不断进入临床场景，推动胸外科从单纯强调手术技术，走向以规范化、个体化和全生命周期管理为核心的高质量发展。
胡坚表示，越是在技术快速发展的背景下，越需要医生具备判断个体差异、整合多学科信息、为患者制定最合适治疗路径的能力。
从多学科到多行业，西子论坛进入新阶段
历经十五届发展，西子胸部肿瘤学术会议已成为国内胸外科和胸部肿瘤诊疗领域的重要交流平台。在胡坚看来，西子论坛的变化，也折射出胸外科乃至胸部肿瘤诊疗模式的变化。
过去，多学科更多指外科、内科、影像、病理、放疗等医学学科之间的协作；而今天，胸外科的发展已经延伸到更广阔的「多行业」协同。「以前讲多学科，可能是外科和内科、影像、病理之间的合作。现在人工智能、机器人、自动化控制，甚至经济学、社会学、人文等都在进入医学场景。」胡坚表示，人工智能时代带来了新的连接点，胸部肿瘤诊疗需要在更大范围内整合资源。
在他看来，西子论坛不仅要展示前沿技术，也要推动传统诊疗模式持续优化。「一个学术平台最重要的是分享前沿成果，同时把好的理念、好的规范、好的路径推广出去。」
从手术适应证到全生命周期管理
本届大会首次增设「手术适应证主题会」，主题为「运筹帷幄，精益求精」。胡坚认为，这是今年西子论坛的重要变化之一。
过去，胸外科学术会议常以手术联播、技术展示为重要形式，强调手术怎么做、做得多精细。而今年大会进一步将重点转向「手术适应证」，强调在手术之前，医生首先要回答三个问题：患者该不该开刀、什么时候开刀、开多大。
「胸外科的核心当然还是手术，但不是开得越大越好，也不是开得越小越好，而是要开得恰如其分。」胡坚说。在免疫治疗、靶向治疗、新辅助治疗、转化治疗快速发展的背景下，手术时机和手术边界正在被重新讨论。过去，一些患者一旦判断「能开刀」，往往倾向于尽快手术；但现在，部分患者可能通过术前治疗获得更好的降期效果，再接受手术，从而取得更好的长期获益。
胡坚指出，手术适应证评估至少包含两个核心维度：一是安全性评估，即患者身体状态能否承受手术；二是肿瘤学评估，即手术能否带来根治可能和生存获益。
在胡坚看来，现代胸外科已经不是「一台手术」的概念，而是以手术为核心，贯穿筛查、诊断、治疗、康复、随访乃至复发后再决策的全生命周期管理。
对于早期或惰性肿瘤患者，胸外科可以通过精准诊断和标准化微创手术实现根治，并帮助患者快速康复。胡坚提到，针对早期肺癌和肺结节患者，VATS、RATS、NOTES、ERAS 构成的「4S 标准化治疗体系」，代表了微创化、机器人化、无痕化和快速康复的综合方向。
对于局部进展期或侵袭性更强的肿瘤，治疗则不再是单纯局部手术，而是以手术为核心的综合治疗。对于不可切除或暂时不适合手术的患者，可以通过新辅助治疗、降期治疗或转化治疗，重新评估手术机会。
即使是部分晚期患者，外科也可能在多学科治疗中发挥作用。胡坚表示，部分晚期患者经过全身治疗后，残留病灶可能代表耐药信息。通过外科手段获取病灶，不仅可能发挥巩固治疗作用，也有助于进一步明确肿瘤生物学特征，为后续治疗提供依据。
「外科手术有两个功能，一个是局部根治性治疗，另一个是精准诊断。」胡坚说，传统 TNM 分期更多体现解剖学分期，而肿瘤真正的生物学活性，还需要结合病理、分子检测和临床过程共同判断。
用好 AI，关键仍在医生的个体化判断
人工智能时代，医疗规范化的重要性进一步凸显。但在胡坚看来，规范化并不意味着所有患者都采用同一种治疗方案。相反，真正高质量的诊疗，应当是在规范基础上实现个体化。
「规范要有，但一定是在规范化基础上的个体化。」胡坚表示，如果没有规范，诊疗就容易陷入经验化和随意化；但如果只有规范，没有对个体差异的判断，也无法真正做到精准治疗。
他指出，同一种肺癌，在不同患者身上可能呈现完全不同的生物学行为、身体条件、治疗反应和心理状态。医生需要在规范框架下，结合患者具体情况作出动态判断。
「人工智能看的是普遍规律，医生面对的是具体患者。」胡坚说，AI 可以帮助提升规范化水平，比如辅助诊断、流程管理、数据整合和随访监测，但最终治疗决策仍需要医生根据患者实际情况完成。
推动精准分层，让胸部肿瘤走向慢病化管理
本届大会期间，《非小细胞肺癌免疫治疗手术适应证再评估及不良反应围手术期全程管理中国专家共识（2026 版）》及《IA 期 EGFR 突变阳性非小细胞肺癌诊疗专家共识》等内容受到关注。
谈及 IA 期 EGFR 突变阳性 NSCLC 诊疗共识，胡坚表示，早期肺癌患者虽然整体预后较好，但并不意味着所有患者风险相同。传统 TNM 分期主要反映解剖学分期，而肿瘤的复发转移风险，还与其生物学行为密切相关。
「一期患者为什么还会复发？就是因为生物学活性不一样。」胡坚指出，一些高危因素提示患者可能存在更高复发风险，需要更精细的风险分层和后续管理。
他强调，共识的意义并不是让所有早期患者都接受更积极治疗，而是通过更精准的诊断、分期和分层，让真正高危的人群不错过治疗机会，同时避免低危患者被过度治疗。
「不过度治疗，也不错过治疗的最佳时机，这个理念很重要。」胡坚说。
胡坚认为，肿瘤治疗正在进入慢病化时代，但肺癌、食管癌等胸部肿瘤距离真正慢病化仍有差距。要实现这一目标，需要在三级防控、早筛早诊早治、规范治疗、围术期管理和全生命周期管理等方面持续发力。
「肺癌、食管癌的治疗效果还需要进一步提高。第一步是努力进入慢病化时代，第二步是在慢病化时代做好全生命周期管理。」他说。
在这一过程中，西子论坛这样的学术平台承担着重要作用：分享国内外前沿进展，推动共识指南落地，促进优质医疗资源下沉，推动多学科、多行业协同，并通过学科文化建设凝聚胸外科共同体。
「每一届西子论坛都有不同主题，但主旋律是一致的，一起分享最前沿的学术成果，同时不断优化传统治疗模式。」胡坚表示，未来希望通过西子论坛这样的平台，进一步推动我国胸部肿瘤诊疗的规范化、个体化和高质量发展。
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