苏州地区支气管哮喘患儿吸入性过敏原特征分析

来源：《临床儿科杂志》

作者：沈秋池 1   郝创利 1   王宇清 1   花盛浩 2   马 玉 1   李竹霞 1   董贺婷 1   张新星 1   顾文婧 1 

作者单位：苏州大学附属儿童医院 1. 呼吸科，2. 检验科

基金项目：大学生创新创业训练计划项目；江苏省高等学校基础科学（自然科学）研究面上项目；癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项

通信作者：顾文婧，张新星 电子信箱：guwenjing999@ 126.com，zhangnewstar@126.com

推荐引用格式：

沈秋池, 郝创利, 王宇清, 等. 苏州地区支气管哮喘患儿吸入性过敏原特征分析 [J]. 临床儿科杂志, 2026,44(9):815-823. DOI： 10.12372/jcp.2026.26e0485.

SHEN Qiuchi, HAO Chuangli, WANG Yuqing, et al. The distribution of inhaled allergens in children with bronchial asthma in Suzhou area[J]. Journal of Clinical Pediatrics, 2026, 44(9): 815-823. DOI：10.12372/ jcp.2026.26e0485.

摘要

目的 吸入过敏原致敏是支气管哮喘的危险因素，而吸入性过敏原呈现显著的地区和人群分布差异。本研究重点分析苏州地区不同年龄段患儿过敏原致敏差异及过敏原间致敏级别相关性，旨在描绘该地区支气管哮喘患儿吸入性过敏原的流行病学特征，以期为疾病防控提供证据。方法 回顾性分析儿童医院 2023 年 1 月至 2025 年 12 月门诊及住院明确诊断为支气管哮喘患儿的血清吸入性过敏原 sIgE 检测结果。结果 1641 例支气管哮喘患儿中，男 1069 例、女 572 例，中位年龄 6.9（5.1～9.0）岁，3～<6 岁 594 例，6～<9 岁 606 例，9～<12 岁 317 例，12～<18 岁 124 例。吸入性过敏原总阳性率为 74.6%（1224/1641），男孩阳性率 76.1%（813/1069），女孩阳性率 71.9%（411/572），两组间阳性率差异无统计学意义（P= 0.063）；阳性率从高到低依次为粉尘螨（53.7%）、屋尘螨（50.7%）、屋尘（42.7%）、交链孢霉（34.5%）等；粉尘螨、交链孢霉以高级别致敏为主，屋尘螨以中等级别致敏为主，屋尘以中低级别致敏为主。粉尘螨、屋尘螨、屋尘、交链孢霉、猫上皮、狗上皮 sIgE 阳性率在不同年龄组之间的差异均有统计学意义（P<0.05），除了交链孢霉，其他过敏原 sIgE 阳性率随年龄增长呈升高趋势。在单一致敏的过敏原中以交链孢霉为主，3～<6 岁组占比 14.14%（84/594），但随年龄增加，占比逐渐降低；在多重致敏的过敏原中以三重为主（393 例，占总例数 23.9%）。多见组合为屋尘螨、粉尘螨和屋尘。通过 Spearman 秩相关分析各种致敏原致敏级别之间的相关性，发现粉尘螨、屋尘螨及屋尘之间呈显著正相关关系，其中粉尘螨与屋尘螨呈极强正相关（rs = 0.872，P<0.001）；屋尘与粉尘螨和屋尘螨均呈强正相关（rs = 0.757、0.728，P<0.001）。猫上皮与狗上皮呈强正相关（rs= 0.558，P<0.001）。结论 粉尘螨、屋尘螨、屋尘为苏州地区哮喘儿童核心吸入过敏原。各类吸入过敏原致敏级别不同，sIgE 阳性率存在明显年龄差异；螨类与屋尘以及宠物皮屑间存在较强的共致敏关联。

关键词

支气管哮喘； 吸入性过敏原； 共致敏； 儿童

引言

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一 [1]，也是全球重要的公共卫生问题。GINA 2025 指出，全球约有 3 亿人罹患哮喘，每日造成约 1000 例死亡，且其患病率在许多国家仍呈上升趋势，尤其在儿童中更为突出 [1]。1990—2019 年中国儿童青少年哮喘疾病负担的研究显示，2019 年我国儿童青少年哮喘患病率为 2897.73/10 万，总患病人数约为 869.07 万；与 1990 年的 2881.02/10 万相比，整体患病负担仍处于较高水平，提示我国儿童青少年哮喘疾病负担仍不容忽视 [2]。与此同时，《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）》[3] 指出，吸入性过敏原致敏是喘息患儿发展为持续性哮喘的主要危险因素，且早期吸入性过敏原阳性可作为持续性哮喘的高危预测指标。然而，受气候、地理环境、生活方式与过敏原暴露模式地域差异影响，不同地区哮喘患儿吸入性过敏原检出种类与分布特征存在明显区别。

基于此，本研究对 2023 年 1 月至 2025 年 12 月在本院门诊及住院部明确诊断为支气管哮喘的 1641 例 3～18 岁患儿的血清吸入性过敏原特异性 IgE（sIgE）的检测结果进行回顾性分析，重点探讨常见吸入性过敏原的分布情况，并分析不同年龄组患儿过敏原检出比例，致敏级别和共致敏情况，以期为儿童支气管哮喘的预防、诊断及个体化治疗提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析 2023 年 1 月至 2025 年 12 月于苏州大学附属儿童医院门诊及住院部明确诊断为支气管哮喘患儿的血清吸入性过敏原 sIgE 的检测结果。纳入标准：①年龄 3～<18 岁；②既往确诊支气管哮喘 [4]；③完善血清吸入性过敏原 sIgE 检测。排除标准：病例资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集 通过医院电子病历系统收集支气管哮喘患儿基本资料，包括年龄、性别，血清吸入过敏原 sIgE 检测结果。

1.2.2 血清吸入性过敏原 sIgE 检测 住院患儿在入院时由护士采集静脉血液标本，门诊患儿由专门门诊静脉采血室护士采集静脉血液标本，使用分离胶促凝管采集静脉血 2 mL，离心后取上清。医院检验科使用吸入性过敏原 sIgE 抗体检测试剂盒（免疫荧光法，长沙海柯生物科技有限公司），通过标准化的程序检测。共测定血清中 10 种过敏原 sIgE 抗体，包括屋尘、狗上皮、猫上皮、屋尘螨、粉尘螨、交链孢霉、普通豚草、柳树、艾蒿、蟑螂。sIgE<0.35kU/L 为正常水平，sIgE ≥ 0.35kU/L 为阳性，根据 sIgE 阳性水平分为 6 类：1 级（≥ 0.35～<0.70kU/L）、2 级（≥ 0.70～<3.50kU/L）、3 级（≥ 3.50～<17.50kU/L）、4 级（≥ 17.50～<50.00kU/L）、5 级（≥ 50.00～<100.00kU/L）和 6 级（≥ 100.00 kU/L）。

1.2.3 分组 根据年龄分组，分为 3～<6 岁组，6～<9 岁组，9～<12 岁组，12～<18 岁组。

1.3 统计学分析

采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。计数资料以 n（%）表示，组间比较采用 χ2 检验或 Fisher 精确概率法检验，进一步两两比较采用 Bonferroni 校正。非正态分布的计量资料以 M（P25～P75）表示，组间比较采用秩和检验。两两相关性分析采用 Spearman 秩相关检验，相关强度根据 Spearman 秩相关系数（rs）绝对值分级判断（0.8 ≤rs<1 为极强相关，0.5 ≤rs<0.8 为强相关，0.3 ≤rs<0.5 为中等相关，rs<0.3 为弱相关）。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支气管哮喘患儿吸入性过敏原检出总体分布

1641 例支气管哮喘患儿中，男 1069 例（65.1%）、女 572 例（34.9%），中位年龄 6.9（5.1～9.0）岁。根据年龄分层，分为 3～<6 岁 594 例（36.2%），6～<9 岁 606 例（36.9%），9～<12 岁 317 例（19.3%），12～<18 岁 124 例（7.6%）。

血清吸入性过敏原检出总阳性率为 74.6%（1224/1641）。男孩阳性率 76.1%（813/1069），女孩阳性率 71.9%（411/572），两组阳性率差异无统计学意义（χ2 = 3.47，P= 0.063）。过敏原阳性率从高到低依次为粉尘螨 882 例（53.7%），屋尘螨 832 例（50.7%），屋尘 701 例（42.7%），交链孢霉 566 例（34.5%），猫上皮 343 例（20.9%），狗上皮 168 例（10.2%），普通豚草 40 例（2.4%），柳树 25 例（1.5%），艾蒿 15 例（0.9%），蟑螂 2 例（0.1%）。见图 1。

2.2 常见吸入性过敏原致敏级别分布

进一步分析 1641 例患儿对不同吸入性过敏原的致敏级别。结果显示粉尘螨及交链孢霉致敏以高级别为主，其中位致敏级别分别为 4（3～5）级以及 4（3～4）级，且 4～6 级致敏占比分别为 33.8% 和 18.9%。屋尘螨致敏以中等级别为主，其中位致敏级别为 3（2～4）级，其中 3～4 级占 26.4%。屋尘致敏以 2 和 3 级为主，分别占 24.1% 和 12.9%，其中位致敏级别为 2（2～3）级。猫上皮致敏各级别分布相对均匀，中位致敏级别为 3（2～4）级；而狗上皮、豚草、柳树、艾蒿及蟑螂均以低级别致敏为主。见表 1。

2.3 不同年龄组儿童吸入性过敏原 sIgE 阳性率比较

粉尘螨、屋尘螨、屋尘、交链孢霉、猫上皮、狗上皮 sIgE 阳性率在不同年龄组之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。除了交链孢霉，其他过敏原 sIgE 阳性率随年龄增长呈升高趋势。进一步两两比较发现，6～<9 岁组和 12～<18 岁组粉尘螨、屋尘螨 sIgE 阳性率均高于 3～<6 岁组；9～<12 岁和 12～<18 岁组的猫上皮、狗上皮 sIgE 阳性率高于 3 ～<6 岁和 6 ～<9 岁组，6～<9 岁组猫上皮 sIgE 阳性率高于 3～<6 岁组；12～<18 岁组屋尘 sIgE 阳性率高于 3～<6 岁和 6～<9 岁组；12～<18 岁组交链孢霉 sIgE 阳性率低于 6～<9 岁和 9～<12 岁组，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。见表 2。

性别因素对致敏原阳性率的影响不大，仅交链孢霉在男性中检出率显著高于女性（37.1% 对 29.5%，P= 0.002），其余致敏原阳性率在两组患儿间差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 3。

不同年龄组之间猫上皮和交链孢霉致敏级别的差异有统计学意义（P<0.05），随着年龄增大，致敏级别逐步升高；两两比较发现，9～<12 岁组的猫上皮中位致敏级别高于 3～<6 岁组，12～<18 岁组的猫上皮中位致敏级别高于 3～<6 岁组和 6～<9 岁组；6～<9 岁组交链孢霉中位致敏级别高于 3～<6 岁组，差异均有统计学意义（P<0.05）。粉尘螨、屋尘螨和屋尘仅在具体致敏级别上各组之间差异存在统计学意义（P<0.05）。见表 4。

2.4 不同年龄组未检出、检出单一及多重吸入性过敏原致敏分布情况

不同年龄组之间未检出、检出单一及多重吸入性过敏原致敏分布差异有统计学意义（P<0.001）。进一步两两比较发现，6～<9 岁、9～<12 岁以及 12～<18 岁组的未检出以及检出单一吸入性过敏原致敏占比均低于 3～<6 岁组，而多重吸入性过敏原致敏占比均高于 3～<6 岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 5。

在单一致敏的过敏原中以交链孢霉为主，3～<6 岁组占比 14.14%（84/594），但随年龄增加，占比逐渐降低，6～<9 岁、9～<12 岁和 12～<18 岁交链孢霉占比分别为 11.06%（67/606）、8.20%（26/317）和 3.23%（4/124）。

多重致敏的过敏原中以三重为主，共计 393 例，占总例数的 23.9%。多见组合为屋尘螨、粉尘螨和屋尘，各年龄组均以三重致敏最为常见，但随年龄增长，大年龄组儿童致敏的过敏原数量更多。

通过 Spearman 秩相关分析各种致敏原致敏级别之间的相关性，发现粉尘螨、屋尘螨及屋尘之间呈显著正相关关系，其中粉尘螨与屋尘螨呈极强正相关（rs= 0.872，P<0.001）；屋尘与粉尘螨和屋尘螨均呈强正相关（rs= 0.757、0.728，P<0.001）。猫上皮与狗上皮呈强正相关（rs= 0.558，P<0.001）。艾蒿、柳树、普通豚草之间也呈现明显的正相关关系，其中柳树与普通豚草呈强正相关（rs= 0.530，P<0.001），而艾蒿与普通豚草和柳树呈中等程度正相关（rs= 0.360、0.456，P<0.001）。交链孢霉致敏级别与粉尘螨、屋尘螨、屋尘呈中等程度负相关（rs=-0.379、-0.412、-0.320，P<0.001）。其余致敏原之间无明显相关性。见表 6。

3 讨论

吸入性过敏原致敏是儿童支气管哮喘发生、发展的重要诱因 [5]。本研究通过回顾性分析支气管哮喘患儿吸入性过敏原的致敏特征、年龄相关差异及共致敏规律，结合苏州地区环境特点及既往相关研究，深入探讨本地区支气管哮喘患儿吸入性过敏原的流行特征及相关影响因素，以期对疾病的精准防控、个体化环境干预及临床管理提供参考。

本研究结果显示，苏州地区支气管哮喘患儿吸入性过敏原总阳性率为 74.6%，提示该地区多数患儿存在明确的吸入性过敏原致敏。在各类过敏原中，粉尘螨（53.7%）和屋尘螨（50.7%）的检出率位居前二，表明尘螨仍是本地区该群体最主要的吸入性过敏原。这一结果与既往多项关于儿童哮喘及过敏性疾病的流行病学调查结论高度一致 [6-9]。其原因与尘螨的分布特点及苏州地区气候相关：尘螨主要滋生在室内积尘，是儿童长期持续暴露的室内过敏原 [10]；温暖湿润的亚热带气候适宜尘螨繁殖，进一步提升儿童致敏概率。屋尘（42.7%）和交链孢霉（34.5%）检出率位列第 3、4 位，提示室内尘埃和户外真菌暴露在儿童哮喘发生发展中具有重要作用。交链孢霉检出率较高，与苏州北亚热带湿润季风气候、梅雨季及夏季高湿度密切相关，世界卫生组织空气质量指南已明确霉菌暴露与呼吸道过敏及哮喘相关 [11]，此外，室内通风不良、湿气滞留也会进一步促进霉菌滋生，增加致敏风险 [12]。此次研究还发现，交链孢霉的男孩致敏率显著高于女孩，推断与男孩户外玩耍时间更长，频繁接触草地、落叶、潮湿泥土等滋生霉菌环境相关。猫上皮（20.9%）和狗上皮（10.2%）亦是较常见的吸入性过敏原，随着家庭宠物饲养量增多，儿童接触动物皮屑的机会增加，致敏风险升高 [13]，临床管理中需重视此类患儿的暴露评估与环境干预 [14]。普通豚草、柳树、艾蒿等室外花粉以及蟑螂过敏原的阳性率整体偏低，原因在于上述植物并非苏州本地优势植被，自然暴露量有限。

不同年龄段患儿吸入性过敏原阳性率总体随年龄增长呈升高趋势，尤其粉尘螨、屋尘螨、屋尘及猫上皮表现明显，12～<18 岁组检出率最高，3～<6 岁组最低。这与儿童过敏性疾病致敏谱随年龄扩展的规律一致 [15-16]，主要因年龄增长后，儿童与环境中接触的过敏原的种类和时间增加，尤其广泛存在的室内尘螨等，导致致敏机会增多。致敏级别分析显示，随着年龄增长，患儿吸入性过敏原致敏级别总体呈升高趋势，其中猫上皮表现最为显著，中位致敏级别从 3～<6 岁组的 2 级逐步升高至 12～<18 岁组的 3 级，差异有统计学意义。这可能与儿童成长过程中宠物相关暴露增多、暴露时间延长及致敏模式的年龄相关变化有关，与既往相关研究结论相符 [17-18]。

共致敏分析显示，儿童吸入性过敏原存在明显共致敏现象，且多重致敏比例随年龄增长而升高，3～<6 岁组单一致敏占比高于其他年龄组，而 12～<18 岁组多重致敏占比最高（73.4%），提示致敏状态随年龄增长由单一致敏向多重致敏演变 [16,19]。

相关性分析表明，共致敏现象及程度呈明显内聚集特征：粉尘螨与屋尘螨致敏级别呈极强正相关，屋尘与两类螨过敏原呈强正相关，与三者来源接近、暴露环境重叠有关 [20-21]；且粉尘螨与屋尘螨亲缘关系接近，两类尘螨的同源致敏蛋白（Derp1/Derf1、Derp2/Derf2）具有高度同源的氨基酸序列及相似的空间构象。当机体针对其中一种螨产生特异性 IgE 后，该抗体可交叉识别另一种螨的同类致敏蛋白，从而诱发交叉致敏 [22]。猫上皮与狗上皮致敏级别呈强正相关，提示宠物皮屑过敏原之间亦具有一定共致敏倾向 [23]；艾蒿、柳树及豚草之间同样存在明显正相关关系，说明花粉类过敏原之间也易形成共致敏关系 [24-25]。有趣的是，我们发现交链孢霉与屋尘、屋尘螨、粉尘螨之间呈现负相关趋势，这可能与真菌及螨类两类致敏原致敏途径及免疫应答种类不同有关。研究提示早期高水平交链孢霉等真菌暴露可诱导 Th1 型免疫应答，抑制尘螨诱导的 Th2 偏移，降低螨类 sIgE 致敏强度 [26]。上述统计结果亦提示，儿童吸入性过敏原共致敏现象并非随机分布，而是呈现出有一定共性的内聚集特征，即室内螨类、宠物皮屑及花粉类过敏原分别形成相对集中的共致敏关系。

该共致敏特征具有重要临床意义：对于单一过敏原阳性（尤其是螨类、宠物皮屑、花粉类）患儿，需警惕同类过敏原共致敏可能；多重致敏患儿病情表型更复杂，诱发因素及环境控制策略需综合考量，临床评估与干预中应重视致敏谱整体结构，而非单一检测结果 [15]。同时，本研究存在一定局限性：由于纳入对象主要为门诊非急性发作期哮喘患儿，研究仅针对致敏原分布特征进行分析，并未结合患儿的临床症状、共患病情况进行分析，因此尚无法明确致敏原与哮喘临床严重程度或共患病之间的关联。后续研究拟完善上述临床信息并开展相关性分析，以进一步验证其临床意义。

综上所述，苏州地区儿童支气管哮喘患者首要吸入过敏原为粉尘螨、屋尘螨及屋尘，各过敏原致敏分级特征存在差异；过敏原阳性率随年龄增长而升高，小年龄组患儿多为单一致敏，青少年多重致敏占比高。螨类、花粉、宠物皮屑组内过敏原存在显著共致敏现象。本地区哮喘患儿吸入过敏原致敏存在地域、年龄及分级共致敏特异性，可为儿童哮喘分层防治提供本地数据支撑。