第三届 ICC 丨迭代内皮移植技术，攀登角膜移植「微创之巅」

来源：爱尔眼科

角膜移植是治疗角膜盲的主要手段。历经迭代，这项技术已由传统穿透性角膜移植（全层置换），逐步发展为成分角膜移植，即仅替换病变组织层、保留健康角膜结构。其中，后弹力膜内皮角膜移植术（DMEK）是当前治疗角膜内皮功能衰竭的 「金标准「术式。手术仅置换厚度 10-20 微米的病变内皮层及后弹力层，具有切口微小、术后视力恢复快、免疫排斥发生率低等显著优势。

DMEK 手术操作精细、学习门槛高，植片制备更是公认技术难点，术中极易出现内皮损伤、植片碎裂问题，长期限制着国内技术普及。针对这一行业痛点，爱尔眼科李绍伟教授团队创新改良双环钻法，有效攻克 DMEK 植片制备难题，相关成果于第三届国际角膜及眼表疾病大会（ICC）重磅分享。

作为本届 ICC 大会的重要学术板块，DMEK 论坛汇集海内外角膜移植领域专家：意大利 Vista 诊所 Federico Badala 教授，美国亚利桑那大学眼科王明武教授，北京大学第三医院眼科洪晶教授，北京爱尔英智眼科医院李绍伟教授，潍坊眼科医院刘丽梅医生等国内多位角膜移植领域专家登台分享，围绕 DMEK 手术操作要点、并发症防控、植片制备技术创新、临床实战案例与角膜内皮细胞注射前沿方向展开深度研讨。

DMEK 临床实战：手术操作与并发症管理

Federico Badala 教授 提炼了 DMEK 手术两大核心步骤 —— 植片植入与植片展开的八条「成功要诀」。植入环节推荐采用 Geuder 注入器，将内皮面向下卷曲送入眼内，控制后房压力，在撤出注入器前启动植片展开；植片展平阶段，可轻敲按压角膜形成房水波，借助双套管将植片推送至房角，针对高度卷曲植片采用浅前房方案处理。报告还展示 DMEK 在复杂病例中的应用价值，包括 DSAEK 术后补救手术、联合白内障散光晶体植入、前房人工晶体眼二次 DMEK 等，最长随访时长可达 10 年，为临床术者提供可落地的实操经验，缩短学习曲线，推动 DMEK 规范化开展。

王明武教授 系统梳理 DMEK 围手术期并发症，划分为特异性、非特异性两大类，并针对各类并发症给出标准化处置方案。同时结合 DMEK 联合白内障术后植片感染真实病例复盘，强调充分术前评估与术中应急处置能力，是保障手术安全的关键。

刘丽梅医生 分享一例 48 岁双眼角膜内皮失代偿患者的首台 DMEK 手术完整诊疗历程。报告总结切口设计、植片居中、注气技巧等六条实战经验，展现 DMEK 这一被称为「角膜移植医生珠峰「的术式在国内落地的真实历程。

技术突破：李绍伟教授团队 DMEK 植片制备系列创新

李绍伟教授 聚焦 DMEK 手术最核心的植片制备环节，分享团队多项原创改良技术与临床应用经验。团队创新改良双环钻法：先用 9.5 mm 环钻预处理，再钻取目标尺寸植片，有效降低内皮细胞损伤风险；优化「L」型植片标记法，无需板层钻切角膜组织，剩余角膜材料还可用于板层移植，同时借助术中 OCT 快速识别植片正反面。

报告最具突破性的成果，是植片碎裂后的应急手术方案：即便植片一分为二，仍可先复位较大植片碎片，配合 5 分钟高压气泡顶压完成手术。病例随访 1 年，患者视力恢复理想，内皮细胞密度稳定维持在 1246 个/mm²。这一系列技术改良，大幅降低植片制备门槛，减少角膜材料损耗，为术中突发植片碎裂难题提供可靠的临床解决方案。

前沿探索：角膜内皮细胞注射治疗开启新方向

洪晶教授 介绍大泡性角膜病变的角膜内皮细胞注射疗法最新研究进展。该疗法与 DMEK 等内皮移植术式相比，可利用角膜边缘组织制备细胞悬液，无需缝合，费用更低，无瞳孔阻滞风险，缺点是视力恢复周期较长，大约需要 14 周。团队创新性复用移植剩余、不适合移植的角膜组织，消化制备原代内皮细胞悬液用于前房注射，还可将多份供体来源材料混合使用。临床病例与动物实验数据显示，iPSC 来源角膜内皮细胞具备良好再生潜力，为角膜内皮病变提供全新治疗思路。

爱尔眼科角膜移植：从专家团队到全术式覆盖的体系化布局

作为本届 ICC 大会主办方，爱尔眼科在角膜移植领域搭建起覆盖专家梯队、手术技术、学术交流与人才培养的完整体系。

专家团队层面，集团汇聚李绍伟教授等国内知名角膜病专家。李绍伟教授深耕角膜移植领域多年，在 DMEK 植片制备领域取得多项技术创新。国内角膜移植医生资源稀缺，截至 2025 年 5 月，全国能够开展角膜移植手术的医生不足 200 位，其中爱尔眼科拥有近 40 位角膜移植专科医生，2025 年完成角膜移植手术近 1500 台。

手术技术层面，集团积淀丰富临床实践经验，可开展穿透性角膜移植（PKP）、深板层角膜移植（DALK）、角膜内皮移植（DSAEK/DMEK）等全系列术式，能够根据患者个体病情定制诊疗方案。李绍伟教授团队研发的双环钻法、改良 L 型标记法、植片碎裂应急手术方案，为国内 DMEK 技术的规范化推广提供重要技术支撑。

学术交流与人才培养层面，集团组建角膜移植专家团，吸纳海内外顶尖专家，本次 ICC 的 DMEK 论坛正是这一学术平台产出的重要成果。依托角膜病研究所与角膜移植培训基地，集团持续培养角膜移植专业人才，推动前沿微创技术在国内稳步落地。

依托完善的眼库网络与数字化平台，爱尔眼科打通角膜捐献、供体匹配、临床手术、公益救助全链条。目前已在全国 16 省 70 余城布局 9 家眼库与 60 余个角膜捐献接收登记站，面向全国角膜盲患者快速调配供体；借助 AI 角膜匹配系统，可依据供体角膜直径、内皮细胞数量与患者眼部数据智能匹配最优供体，AI 角膜地形图还能自动完成圆锥角膜病情分级（TKC 1-4 期）。

公益救助方面，爱尔眼科联合爱眼公益基金会，自 2016 年 3 月启动「你是我的眼」 角膜移植公益项目，为困难角膜盲患者提供专业医疗援助，同步开展基层医师培训，提升区域眼科服务能力。截至 2024 年，项目累计培训医护人员超 1000 人次，已帮助 2000 多位患者重见光明。2022 年 1 月，「瞳聚「角膜捐献及移植预约系统正式上线，为角膜捐献志愿者提供登记渠道，通过数字化手段提升角膜供体流转分配效率，让角膜捐献登记与手术预约更加安心便捷。

从传统穿透移植迈向精准成分移植，从 DMEK 手术操作经验沉淀到植片制备技术创新，角膜移植正朝着更微创、更精准、更普惠的方向不断进阶，这也是本届 ICC 大会 DMEK 论坛承载的核心意义。