来源：爱尔眼科
圆锥角膜是一种以角膜进行性变薄、前凸为特征的致盲性眼病。它好发于青少年，常在青春期悄然起病——早期往往只表现为近视、散光迅速加深，极易被当作「度数又涨了」而忽视；若未能及时发现并干预，角膜会持续变薄、前凸，最终可能瘢痕、穿孔，不得不走向角膜移植。正因早期隐匿、晚期严重，圆锥角膜被称作视力的「隐形杀手」。
8 月 28 日至 30 日，由爱尔眼科医院集团主办、南京爱尔眼科医院承办的第三届国际角膜及眼表疾病大会（ICC）在南京举行，来自中国、意大利、墨西哥、法国、美国、泰国、澳大利亚等 7 个国家和地区的 400 余位眼科专家齐聚金陵。
圆锥角膜论坛上，温州医科大学附属眼视光医院陈世豪，武汉爱尔眼科汉口医院曾庆延，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院黄锦海，法国罗斯柴尔德眼科基金会医院 Alain Saad，南京爱尔眼科医院王林农，泰国朱拉隆功大学医学院 Vilavun Puangsricharern，中国眼谷眼病精准医学中心于晓光，北京爱尔英智眼科医院刘畅等 8 位国内外权威专家围绕早筛早诊、危险因素防控、进展控制、屈光重建、角膜移植与急症处置，带来一场围绕圆锥角膜的深度对话。
01 早筛早诊：圆锥角膜怎么「早发现」？
早发现是阻击圆锥角膜的第一道关口。陈世豪教授首次将遗传检测引入筛查——对 830 例患者与 7791 例正常对照开展全基因组测序，建立多基因风险评分（PRS）模型，评分前 25% 个体发病风险为平均人群的 2.16 倍。遗传由此成为继体征、地形图、生物力学之后的「第五维度」，有望提前数年锁定高危个体，也为屈光手术术前排查隐匿性圆锥提供依据。
Vilavun Puangsricharern 教授梳理了诊断的国际进展：早期圆锥视力可正常、裂隙灯无异常，后表面改变早于前表面，生物力学退变更早于形态异常。诊断正由「看形态」走向「形态+生物力学+AI 多模态联合」，她结合 2026 年全球共识，强调多维指标联合可显著提升亚临床圆锥的早期检出率。
02 危险因素与防控：为什么会得、怎么防？
曾庆延教授的研究旨在突破传统圆锥角膜晚期干预的诊疗局限，建立从早期筛查、风险预判、个体化干预到长期随访的完整防控模式，有效降低青少年视力损害及角膜移植发生率。她梳理了圆锥角膜的危险因素：家族史是最强危险因素（OR =8.95），揉眼、过敏性结膜炎、干眼、蠕形螨睑缘炎、睡眠压迫眼球等均显著增加患病与进展风险，空气污染、长时间看屏幕等亦不容忽视。她据此提出「关口前移」策略——高危人群主动筛查、纠正揉眼、积极治疗过敏，18 岁以下确诊且处于进展期的患儿尽早行角膜交联手术。
03 进展控制：圆锥角膜能「逆转」吗？
「圆锥角膜可以逆转、治愈吗？」黄锦海教授给出了答案：团队原创的靶向锥区角膜交联术（T-CXL）聚焦病变最重区域精准照射，最大角膜曲率（Kmax）最高下降近 10D，角膜变薄得以遏制甚至部分增厚。团队在快速交联、无创纳米治疗等方向亦获突破，让「部分圆锥角膜可以被逆转」成为可能。
04 屈光重建：进展期视力怎么救？
进展期圆锥角膜框架眼镜难以矫正，传统基质环适应证有限。Alain Saad 教授带来创新术式——角膜同种异体基质内环段（CAIRS）：借助飞秒激光将供体角膜基质制成个体化「生物环段」植入患者角膜，生物力学相容性更优、可量身设计，并可联合交联协同增效，透镜植入还可增厚角膜、延缓甚至避免移植，为进展期圆锥角膜屈光重建提供全新治疗方案。
05 角膜移植：晚期怎么治？
病情进展至晚期，角膜移植是最后一道防线。王林农教授展示了飞秒激光的创新应用：依托飞秒激光快速、精准、热损伤小的特性，植片与植床完美匹配，深板层移植（FS-DALK）、穿透性移植（FS-PKP）及角膜透镜植入均能显著降低术后散光、加快视力恢复、降低排斥风险，让「换角膜」更安全高效。
06 急症与精准：急性发作怎么办、基因能做什么？
急性圆锥角膜是病情急转直下的凶险阶段。刘畅教授回顾 2016—2024 年 26 例患者：团队以角膜缝合联合前房注气（CSAI）加速水肿消退，使水肿期由 2—6 个月缩短至约 2 周，再衔接深板层角膜移植（DALK）完成重建，CSAI+DALK 成为优选路径，填补了国内相关诊疗数据的空白。
于晓光教授则把视角推向「精准」：依托基因检测构建圆锥角膜遗传风险评估与个体化诊疗体系，并探索 TGFBI 等基因的体内编辑治疗新药（已获美国 FDA 临床试验许可），「临床表型+家族史+基因检测」模式正推动角膜病诊疗从「对症」走向「对因」。
爱尔眼科：圆锥角膜全病程精准诊疗的「爱尔方案」
从病因研究到预后预测，爱尔眼科已构建覆盖圆锥角膜「筛、防、治、判」全程的精准诊疗体系。病因层面，通过基因测序绘制中国人群圆锥角膜基因变异谱，发现多个新致病基因，从根源上破解「为什么会得」；早期诊断上，将角膜形态与生物力学指标联合分析，让传统检查难以发现的早期病变无所遁形；治疗上为每位患者量身定制阶梯方案——从交联「加固」角膜、联合手术提升视力，到飞秒激光深板层移植，再到急性水肿的加压注气联合移植策略，层层递进、精准施治；同时借助人工智能预测术后效果，让治疗方案「心中有数」。系列原创成果已在国内外权威期刊发表，形成爱尔独有的全程管理优势。
圆锥角膜偷走视力的过程悄无声息，而早筛、防控、逆转、重建、移植、急救——诊疗链条上的每一环，都在为患者抢回光明。专家们提醒：青少年若近视散光快速加深、频繁换镜仍视物模糊、习惯性揉眼或有过敏性疾病、圆锥角膜家族史，应尽早到专业眼科机构做角膜地形图、生物力学乃至基因检测等专项检查。发现越早，保住的视力越多。
撰稿：李青霞
专业审核：宋鑫
终审：刘语菲
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