【数据阅独】我国成人的 HBV 流行率为 5.34%，累计感染率高达 16.63%

来源：雨露肝霖

HBV 感染是长期影响我国居民健康的重大公共卫生挑战。在新生儿接种乙肝疫苗预防策略的普及下，我国儿童的 HBV 流行率已显著下降。而成人 HBV 感染的流行病学特征如何？这些关键信息对于调整和优化我国当前的乙肝防控策略，最终实现世界卫生组织 2030 年消除病毒性肝炎危害的目标至关重要。

北京市疾病预防控制中心李刚教授联合北京大学李立明教授及北京大学医学部美年公众健康研究院王波教授在 Clinical and Molecular Hepatology（IF：16.9）上发表的一项基于全国范围超大规模健康体检人群的研究，系统分析了中国健康成人中 HBV 感染的流行病学数据，结果表明：目前我国成人的 HBV 流行率为 5.34%，累计感染率（含既往及现症）高达 16.63%；随访期间 HBV 新发感染率为 50.41/10 万人·年。

研究方法

研究纳入 2017 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日期间在美年健康体检中心接受 HBsAg 和 anti-HBc 检测的参与者。最终，分别纳入 17,924,297 名和 3,290,868 名成人进行横断面分析与纵向分析，这些参与者来自中国大陆 31 个省份的 274 个城市。

在横断面分析中，HBsAg 阳性提示当前存在 HBV 感染，anti-HBc 阳性则提示既往或当前存在 HBV 感染。

在纵向分析中，仅纳入至少接受过两次 HBsAg 和 anti-HBc 检测、且在首次就诊时两项标志物均为阴性的参与者。

研究结果

01

目前我国成人的 HBV 流行率为 5.34%，累计感染率（含既往及现症）高达 16.63%

目前我国成人的 HBV 流行率为 5.34%（95% CI：5.11% - 5.57%），男性显著高于女性（5.98% vs. 4.69%，P < 0.001；图 A）。

40 - 49 岁组的流行率最高（图 B）。在不同出生时间段的队列中流行率呈逐步下降趋势，从 1992 年前出生人群的峰值降至 2002 年后出生人群的最低水平（图 C）。在育龄期女性中，流行率为 4.30%（图 J）。

南方地区的 HBV 流行率是北方地区的两倍以上（P < 0.001；图 J），各省流行率也存在显著差异。

与肝功能正常的人群相比，肝功能异常（包括 ALT、AST、ALP、TBil、AFP、FIB-4、APRI 升高，血小板计数和白蛋白降低）成人的 HBV 流行率显著更高（P 均< 0.001）。而在患有脂肪肝的成人中，HBV 流行率显著更低（P < 0.001；图 J）。

16.63%（95% CI：15.61% - 17.65%）的成人存在既往或现症 HBV 感染。

02

随访期间我国成人 HBV 新发感染率为 50.41/10 万人·年，高风险人群明确

在中位随访 2.0 年期间，HBV 新发感染率为 50.41/10 万人·年（95% CI：48.82 - 52.03），男性显著高于女性（图 G）。

HBV 新发感染率随年龄增长而上升，在 40 - 49 岁 达到峰值（图 H）。1992 年以前出生人群的新发感染率是 1992 年以后出生人群的两倍多（图 I）。

南方地区的 HBV 新发感染率显著高于北方地区。 与生活在人均 GDP 高或城镇化率高的地区的成人相比，生活在社会经济欠发达地区的成人新发感染率显著更高。

糖尿病和肾功能不全 为 HBV 新发感染的显著风险因素（IRRs：1.33；1.7）。

中国健康成人中 HBV 的流行率与新发感染率

A. 总体及性别特异性 HBV 流行率；

B. 年龄特异性 HBV 流行率；

C. 不同出生时间段队列中的 HBV 流行率；

D. 既往或当前 HBV 感染的总体及性别特异性患病率；

E. 既往或当前 HBV 感染的年龄特异性患病率；

F. 不同出生时间段队列中既往或当前 HBV 感染的患病率；

G. 总体及性别特异性 HBV 新发感染率；

H. 年龄特异性 HBV 新发感染率；

I. 不同出生时间段队列中的 HBV 新发感染率；

J. 各亚组中既往或当前 HBV 感染的患病率

肝霖君有话说

中国第四次乙肝血清流行病学调查，我国 1 - 69 岁人群中 HBsAg 流行率为 5.86%。而本研究表明，我国健康成人的 HBV 流行率高达 5.34%，超 16% 的人群存在既往或现症感染。高达 50.41/10 万人·年的新发感染率表明传播链在成人中依然活跃。且本研究未包含 HBV DNA 数据，无法识别隐匿性感染，可能低估了 HBV 感染的真实流行率和新发感染率，乙肝筛查已刻不容缓。

这项大规模的全国研究为我们敲响了一记警钟：我国乙肝防控的重点必须从儿童扩展至成人。本研究结果也为我们指明了精准防控的优先方向：应优先针对男性、未接种乙肝疫苗、患有糖尿病或肾功能不全以及生活在南方或欠发达地区的人群开展广泛的疫苗接种和有针对性的 HBV 防控行动，以有效减少新发感染。

参考文献：

Man S, Yu Z, Du J, et al. Seroepidemiology of HBV infection in apparently healthy adults in China: a nationwide study based on 17 million check-up adults[J]. Clin Mol Hepatol, 2026.