来源：爱尔眼科
干眼反复发作，问题究竟出在哪？你可能一直没找准自己的干眼类型。
根据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024 年）》，我国每 5 人中至少有 1 人受干眼困扰【1】。但比患病率更值得关注的是，许多患者长期在「试错」，试不同的眼药水、做不同的治疗，却始终没搞明白自己属于哪一型。
8 月 28 日至 30 日，由爱尔眼科医院集团主办、南京爱尔眼科医院承办的第三届国际角膜及眼表疾病大会（ICC）在南京举行，来自中国、意大利、墨西哥、法国、美国、泰国、澳大利亚等 7 个国家和地区的 400 余位眼科专家齐聚金陵。
国内外干眼诊疗进展论坛上，墨西哥眼科学会主席 Arturo Ramirez-Miranda 教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院龚岚教授、泰国朱拉隆功大学医学院 Vilavun Puangsricharern 教授、天津爱尔眼科医院华夏教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院谢华桃教授、武汉爱尔眼科汉口医院曾庆延教授、湖北爱尔眼科医院杨万举教授等 7 位国内外权威专家，围绕干眼精准分型、创新治疗等话题展开深度对话。
干眼不只是「缺水」，更可能是「缺油」
很多人眼睛一干就滴眼药水，却发现越滴越干。问题出在哪？根据泪膜结构和功能，干眼可分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型以及混合型等。通俗来说，干眼不只是「缺水」，还可能是因为「缺油」——睑板腺功能障碍（MGD）导致泪膜最外层的脂质层不足，水分蒸发过快。
Vilavun Puangsricharern 教授解读 TFOS DEWS III 蓝图时指出：对亚洲人群而言，长时间屏幕使用、隐形眼镜佩戴、空气污染等都是不可忽视的风险。干眼诊疗必须告别「一瓶人工泪液走天下」，走向精准分型、靶向治疗的新时代。
怎么判断自己是哪一型？精准评估是关键
睑板腺功能障碍（MGD）是干眼主要的病因，超过 85% 的干眼与之相关。龚岚教授团队带来两项突破：睑缘炎评估新指标 RAM%——客观量化睑缘充血面积，提供客观诊断标准；睑板腺清晰度——解决传统「腺体缺失率」无法识别未完全萎缩腺体、无法评估疗效的局限，已获发明专利。更令人振奋的是，临床观察发现部分 MGD 患者治疗后睑板腺清晰度出现改善趋势，也就是说腺体形态或许并非「不可逆转」。
谢华桃教授从基础研究层面揭示：过度角化是 MGD 的核心病理改变之一，金黄色葡萄球菌感染可诱导导管过度角化，蓝光暴露可引发睑板腺细胞焦亡。Hedgehog 信号通路被研究证实是调控睑板腺干细胞增殖的关键通路，为 MGD 再生治疗提供了全新靶点。
疑难干眼还有救吗？新研究带来新希望
干燥综合征相关干眼是干眼中非常棘手的类型。Arturo Ramirez-Miranda 教授带来全球首个评估局部胰岛素治疗重度干眼症的随机临床试验：在自体血清滴眼液中加入胰岛素，在改善视力、眼表染色、症状评分方面均优于单用自体血清。
滴眼液给药面临泪液冲刷和角膜屏障两大「天堑」，通常不到 5% 的药物能进入眼内。华夏教授团队正探索用功能化微针破局：针对干燥综合征泪腺炎症，设计 ROS 响应型水凝胶微针，贴于泪腺周围皮肤按需释放抗炎药物；针对棘阿米巴角膜炎，将药物包封于甘露糖修饰脂质体中装载于可溶性微针，实现病原主动识别+跨屏障递送，为眼表疾病治疗开辟全新路径。
国产眼科设备的临床验证
曾庆延教授带来国产设备临床验证：强脉冲光 OPL-I 与进口 M22 的多中心随机对照试验（216 例）具有可比性，且表现出良好的安全性；国产设备（爱目适）与进口设备（LipiFlow）的一个月短期观察数据同样证实了两者疗效相当；国产液脉动设备单次治疗在 3 个月内对泪膜功能的持续改善作用也得到了临床验证；睑缘深度清洁联合 4-松油醇治疗蠕形螨睑缘炎，在停药后的随访期内病情控制稳定。国产设备已在四大技术路线上积累了初步的临床证据链。
杨万举教授团队通过十年系列研究绘制干眼危险因素完整画像：孟德尔随机化研究证实终生吸烟和规律吸烟均显著增加干眼风险（OR 值分别为 1.76 和 2.12）；多中心横断面研究（50,280 例）系统评估了中国人群干眼危险因素。
此外，焦点讨论环节，专家们围绕两大议题激烈交锋：MGD 的始动病因究竟是脂质异常、微生物失衡还是腺体萎缩？如何判别并实现对因治疗？干燥综合征相关干眼中泪腺、睑板腺、杯状细胞损伤孰轻孰重？阶梯治疗策略如何优化？观点碰撞恰恰折射出干眼诊疗从「一刀切」走向「精准化」的必然趋势。
爱尔眼科：精准方案覆盖干眼诊疗全链条
干眼治疗反复发作的根本原因，往往在于分型不清、治疗不对症。从 2014 年在国内率先成立干眼专病门诊，到 2025 年率先发布 AI 干眼智能体，爱尔眼科始终在推动一件事：让干眼诊疗有据可依、精准施治。其建立「分型检查+联合治疗」模式和「七步诊疗法」，先通过泪膜破裂时间、睑板腺功能分析、眼表炎症标志物等 10 余项专业检查精准分型，再根据患者个体情况制定阶梯式治疗方案。
值得一提的是，干眼并非成年人「专利」，儿童同样会被其困扰，且发病率呈上升态势。2024 年，爱尔眼科率先成立儿童干眼门诊，发布《爱尔儿童干眼诊疗指导意见》与《儿童干眼正常值多中心研究》，系统规范了儿童干眼的诊断及治疗流程。截至目前，爱尔眼科已在全国成立百余家儿童干眼门诊。
从国际新共识到国产新设备，从精准评估到靶向治疗，本届 ICC 国内外干眼诊疗进展论坛传递的核心信号是：干眼诊疗正在从「经验判断」走向「精准决策」。而爱尔眼科，正以覆盖「检查-诊断-治疗-管理」全链条的体系化能力，让每一位干眼患者都能得到有据可依的治疗方案。
数据来源：
【1】《中国干眼临床诊疗专家共识（2024 年）》
撰文：李林
内容审核：李青霞、屈慧莹
专业审核：王浩宇
终审：刘语菲
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