【全球听说】GUT：中国乙肝相关肝癌达 78%，病例占全球 65%

文章来源：雨露肝霖

编者按

肝癌是全球第三大癌症相关死亡原因，而乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染一直是肝癌最主要的危险因素。

近期，Gut（IF：24.6）上发表了一项全球系统综述与 Meta 分析，纳入 2014 - 2023 年间来自 81 个国家和地区的 857 项研究、超过 130 万例肝癌患者数据，系统评估了 HBV、HCV 及其他危险因素导致的肝癌疾病负担。肝霖君整理重点内容与大家分享。

一、全球肝癌归因于 HBV 和 HCV 的比例

全球水平：2022 年全球约有 87 万例新发肝癌，其中：HBV 导致约 34.5 万例（52%），HCV 导致约 13.4 万例（21%）。两者合计占全球肝癌负担的 73%。

不同地区的病毒性肝炎相关肝癌负担差异巨大：东亚 HBV 归因负担最高（70%），东南亚（59%）和撒哈拉以南非洲（55%）也很高，北欧最低（6%）。HCV 归因负担最高的三个地区是北非（77%）、南欧（47%）和北美（45%）。

图 1. 全球不同区域肝癌归因 HBV 和 HCV 的归因分值（A）及归因年龄标化发病率（B）

二、各国肝癌的病因学地图

HBV 高负担国家：主要集中在东亚、东南亚和撒哈拉以南非洲。中国肝癌患者中 HBV 感染率高达 78%，中国香港达 81%，韩国 71%。尼日利亚更是高达 89%。

HCV 高负担国家的分布更分散：埃及肝癌患者 HCV 感染率为 83%，日本为 50%（其 HBV 仅 19%），匈牙利 65%，意大利 59%，巴基斯坦 69%。

图 2. 按国家划分的 2014 - 2023 年归因于 HBV（A）和 HCV（B）的肝癌的年龄标准化发病率

三、中国 HBV 相关肝癌负担全球最重

从绝对病例数来看，中国 HBV 相关肝癌负担远超过任何其他国家。2022 年，中国因 HBV 导致的肝癌病例数高达 224,642 例，占全球所有 HBV 相关肝癌病例的 65%。中国 HCV 相关肝癌也占全球病例的 11%（15,402 例），与日本、美国、埃及同为 HCV 负担最高的四个国家之一。

四、相较 HCV，HBV 相关肝癌患者更年轻，平均 53 岁

HBV 相关肝癌患者平均诊断年龄显著低于 HCV 相关患者：在东亚和东南亚，二者相差约 10 岁；在撒哈拉以南非洲差距达 24 岁。其中，中国 HBV 相关肝癌平均年龄约 53 岁，HCV 相关肝癌平均约 65 岁。研究提示这可能与亚洲及非洲地区 HBV 母婴传播普遍有关。感染时间越早，患者更易在年轻时进展为肝癌。因此，HBV 感染者应从更年轻阶段起接受定期肝癌监测。

表 1. 肝癌患者总体及按病毒感染分层的诊断时平均年龄

五、酒精与代谢相关脂肪性肝病所导致的肝癌病例正在上升

欧洲和南美部分国家中超过 30% 的肝癌与酒精或代谢相关脂肪性肝病相关。捷克、秘鲁、英国等国的代谢相关脂肪性肝病相关肝癌比例较高（26% ‑ 39%）。随着肥胖、糖尿病和代谢综合征流行，未来非病毒性肝癌的比例预计将进一步上升。

肝霖君有话说

本研究再次强调，HBV 仍是全球肝癌最核心的危险因素，而中国依然承担着全球最沉重的 HBV 相关肝癌负担，占比全球近三分之二。中国肝癌患者中 HBV 感染率高达 78%。尽管我国 HBV 疫苗接种已经取得巨大成功，但距离 WHO 2030 年消除病毒性肝炎目标还有很大差距。未来仍需着力提升 HBV 筛查率、抗病毒治疗率以及肝癌规范随访率。重要的是，对于 HBV 患者而言，「早发现、早治疗、长期规范管理」，仍然是预防肝硬化和肝癌最关键的手段。

参考文献：  

Cao MM, Wei FX, Georges D, et al. Hepatocellular carcinoma attributable to hepatitis B, hepatitis C and other risk factors at global, regional and national levels: an updated systematic review and meta-analysis[J]. Gut. 2026, Mar 14:gutjnl-2025-337838.