EASL2026 丨张继明教授团队：治疗结束时 HBsAb 联合 HBV RNA 可有效预测 HBsAg 逆转

来源：雨露肝霖

编者按： 第 63 届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）将于当地时间 2026 年 5 月 27 日至 30 日在西班牙巴塞罗那召开。本次大会发布了多项重要研究成果，肝霖君将与您分享其中重要内容。

近年来，慢乙肝患者经过治疗获得 HBsAg 清除的持久性已得到相当多的研究证实，结果均显示停药后长期随访的 HBsAg 清除的维持率在 90% 左右。对于已实现 HBsAg 清除的慢乙肝患者，仍有少数人群后续可能会发生 HBsAg 逆转，其相关影响因素尚未充分阐明。近期，上海复旦大学华山医院张继明教授团队在 EASL 2026 大会摘要中公布的一项研究表明，在 HBsAg 清除的慢乙肝患者中，治疗结束时 HBsAb 联合 HBV RNA 可有效预测 HBsAg 逆转，相关指标对于临床停药决策具有一定的指导价值。

研究方法

一项前瞻性研究，纳入 435 例于 2020 年 1 月至 2024 年 10 月接受聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）治疗的 HBeAg 阴性慢乙肝患者，其中 124 例患者至少有一次检测达到 HBsAg 清除（HBsAg < 0.05 IU/mL）。治疗结束（EOT）时采集血清并测定 HBV RNA 水平，根据 HBV RNA 结果将患者分为 HBV RNA 阳性组（HRP 组，N = 14）和 HBV RNA 阴性组（HRN 组，N = 108）。所有参与者随访 24 - 96 周，分析两组患者 HBsAb、HBcAb 的动态变化及相关性，以及 HBsAb、HBcAb 对 HBsAg 逆转的预测价值。

研究结果

基线时两组患者的 HBsAg、HBsAb、HBeAg 水平均无显著差异，但 HRP 组的 ALT 水平显著高于 HRN 组（中位：49.5 vs. 26.0 U/L，p = 0.04）。

随访 72 周，HRP 组的 HBsAb 水平下降更为显著，中位 HBsAb 水平分别为 7.975 vs. 108.8 mIU/mL（p = 0.007）。共有 23 例患者发生 HBsAg 逆转，其中 HRP 组的 HBsAg 逆转率明显高于 HRN 组（HRP 组：4/14，28.57%；HRN 组：19/108，17.59%）。

两组患者的各指标水平及 HBsAg 逆转率

单因素分析显示，较低的 HBsAb 水平与 HBsAg 逆转独立相关。ROC 分析表明 EOT 时 HBsAb、HBcAb 和 HBV RNA 水平的最佳 cut-off 值分别为 44.75 mIU/mL、8.25 S/CO 和 0.645 copies/mL。此外，与单一标志物相比，HBsAb 联合 HBV RNA 的 AUC 更高，能更好地预测 HBsAg 逆转（HBsAb：0.592；HBcAb：0.607；HBsAb 联合 HBV RNA：0.624）。

研究结论

对于已获得 HBsAg 清除的患者，治疗结束时的 HBV RNA 水平与 HBsAb、HBcAb 水平相结合，可有效预测其停药后的 HBsAg 逆转风险。

肝霖君有话说

基于 PEG-IFNα的治疗可有效提高 HBsAg 清除率，且持久性佳。肝霖君曾系统总结慢乙肝患者 HBsAg 清除后的持久性以及影响持久性的因素。多项研究表明，HBsAg 清除后 PEG-IFNα巩固治疗、接种乙肝疫苗、获得较高的 HBsAb 水平是维持持久性的关键。

本研究表明，治疗结束时联合检测 HBsAb 与 HBV RNA 可更准确地预测 HBsAg 逆转，为临床停药决策提供了新的探索方向，期待后续在更大规模的研究中进一步得到验证。

参考文献：

Liu YQ, Guo YF, Zhao XT, et al. End-of-treatment HBV RNA, HBsAb, and HBcAb levels predict durability of Peg-IFN induced HBsAg loss in CHB patients. EASL2026, abstract (SAT-605).