高博春富血液病研究院李春富教授团队：5 年近 500 例实践，TDH 移植平衡获益与风险——排异低、免疫重建快、复发率低

文章来源：高博医疗集团

在造血干细胞移植领域，感染、排异（GVHD）和复发，依然是横亘在患者与高质量生存之间的「三座大山」。如何让患者不仅「活下去」，更能「活得好」，是全球造血干细胞移植专家不懈探索的方向。

过去五年，高博春富血液病研究院李春富教授团队采用并持续优化的 TCRαβ-T 细胞清除移植（TDH 方案），已累计帮助近 500 位患者跨越了这三道难关。这项技术凭借其独特的「体外精准分拣」理念，正在从源头上重塑移植的风险与获益的天平。

核心解读：TDH 移植方案的「底层逻辑」

造血干细胞移植，本质上是通过植入健康供者的造血干细胞，为患者重建一套健康的造血和免疫系统。

TDH 移植方案的核心在于「体外精准分拣」。在干细胞回输前，会精准清除引起严重排异的「元凶」——αβ-T 细胞。相当于在种子播种前就挑出「杂质」，从源头上降低了移植后排异的风险。

更精妙的是，这项技术在做「减法」的同时，也做了「加法」。它在清除引发排异的αβ-T 细胞的同时，有效保留了γδ-T 细胞和 NK 细胞，这两种细胞是人体天然的「免疫特种兵」， 具备抗感染和抗肿瘤的双重潜能。

患者获益：三个维度，助力患者从「生存」走向「康复」

基于国内外多年临床实践与研究积累，TDH 移植方案在改善患者生存质量方面展现出三大核心优势：

术后排异低，早日实现「无药生存」的高质量生活

TDH 方案最核心的获益在于移植后极低的移植物抗宿主病（GVHD）发生率，也就是我们常说的移植后排异。

传统移植后，患者常因严重的排异反应（GVHD）而长期服用免疫抑制剂，承受皮肤、肠道、肝脏等多器官的副作用。

TDH 方案由于提前剔除了引起排异的αβ-T 细胞，患者往往无需长期应用免疫抑制剂或进行抗 GVHD 干预。这意味着患者不仅避免了药物相关毒副作用，同时大幅降低了后续治疗费用，从而早日实现「无药生存」的高质量生活。

免疫重建快：缩短感染风险期

TDH 方案能获取高质量、大剂量 CD34+细胞，而 CD34+细胞直接转化为快速的造血重建。临床数据证实，采用 TDH 移植方案的患者，中性粒细胞和血小板的植入时间明显缩短。

快速植入的临床意义重大，意味着患者能加速重建免疫系统，尽早跨越感染风险极高的「空窗期」。 同时，这也大幅减少了患者对血小板和红细胞的输注需求，降低了出血性膀胱炎等并发症的发生风险。

恶性病复发率低：保留抗肿瘤与抗感染的双重防线

TDH 方案在清除引起排异的αβ-T 细胞的同时，精准保留了 NK 细胞和γδ-T 细胞

NK 细胞是天然免疫的核心力量，尤其在清除微小残留病灶（MRD）方面发挥关键作用。

γδ-T 细胞兼具先天免疫和适应性免疫的特性，不仅具备直接抗肿瘤活性，还能快速应对病原体感染。

由于 TDH 方案下患者排异极轻，术后几乎不再被免疫抑制剂"压制"。这种情况下，保留下来的免疫细胞能更有效清除残留的白血病细胞。这种强大的、不受干扰的移植物抗白血病效应（GVL）效应，能有效降低白血病复发率。

临床实践，持续拓宽移植安全边界

TDH 移植方案的优势，已在多个复杂、难治的临床场景中得到验证：

重型β型地中海贫血

2024 年欧洲血液与骨髓移植学会年会（EBMT 2024）中，李春富教授受邀发表口头报告，解读了团队聚焦改良的 TCRαβ-T 细胞清除造血干细胞移植术（TDH）治疗重型地中海贫血（以下简称「地贫」）的最新临床成果，该研究在全球范围内首次实现了无地贫无移植物抗宿主病（GVHD）生存率 90% 以上。

2024 年欧洲血液学协会（EHA）年会中，廖建云主任团队发布了「现代移植技术结合移植前状态改善提高了青少年与成人重型地中海贫血移植结果」，揭示了 TDH 移植对于重型地贫的生存获益。

复发/难治性儿童急性淋巴细胞白血病

2026 年美国移植与细胞治疗学会（ASTCT）与国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）联合举办的会议上，刘华颖主任团队发布的数据证实：采用 CAR-T 序贯 TCRαβ去除半相合移植（TDH）治疗复发/难治性急性淋巴细胞白血病（R/R-ALL）儿童患者总体生存率（OS）为 90.1%，无白血病生存率（LFS）为 83.2%。

这意味着在移植前经 CAR-T 治疗实现 MRD 阴性完全缓解的患儿，采用 TDH 方案移植可以显著降低复发率、提高无病生存率。

老年及高危白血病患者

在临床实践中，由于身体机能与供者选择受限，老年急性髓系白血病 AML 患者的移植成功率远低于年轻群体。曾员英主任团队已为多位高龄 AML 患者实施 TDH 移植，最高年龄达 75 岁，因其显著降低 GVHD 风险、避免抗排异药物副作用、保留有益的抗肿瘤效应，移植过程顺利且恢复良好。这有力证明了 TDH 方案在老年人群移植应用中的安全性与价值——年龄，不再是移植的绝对「禁区」。

先天免疫缺陷（IEI）

在 2025 年欧洲血液学会（EHA）年会上，何兰主任团队发布了《造血干细胞移植治疗先天性纯红细胞再生障碍性贫血：来自单中心的良好疗效》，17 例儿童 DBA 患者通过 allo-HSCT 治疗 DBA 5 年总生存期（OS）和无病生存期（DFS）均为 100%。其中进行 TCRαβ T 细胞清除移植 (TDH) 患儿未接受任何 GVHD 预防治疗，实现了真正的高质量康复。

持续探索 TDH 应用范围

除上述病种外，李春富教授团队持续迭代 TDH 方案，并积极拓展其在更多疑难重症中的应用。团队搭建跨院合作平台，将这一前沿技术带给更多亟需救治的患者。

未来可期：TDH 方案向患者更高需求再进一步

近年来，TDH 移植方案的技术优势正被全球越来越多的临床实践所证实

从儿童到成人，从良性病到恶性病，从一线治疗到挽救治疗，TDH 方案以其「排异低、免疫重建快、复发率低」的三大核心优势，正在重新定义造血干细胞移植的疗效标准。

5 年近 500 例的实践，不是终点，而是新的起点，TDH 方案的探索也从未止步。李春富教授团队正在现有基础上持续优化，寻找新的突破点，解决患者更高层次的需求与痛点。

正如李春富教授所言：「我们的目标不仅是让患者活下去，更是让他们像正常人一样回归社会，拥抱人生。」