文章来源：派来帮您
「大三阳」 转 「小三阳」 常被当成治疗成功的 「里程碑」，不少人觉得只要完成这个转变，就等于打赢了乙肝这场仗。但事实真的如此吗？今天就从 「大三阳、小三阳到底是什么」「转阳算不算胜利」「真正的治疗目标是什么」 三个核心问题，给大家讲透乙肝治疗的关键逻辑。
01 大三阳和小三阳是什么
乙肝五项的指标解读
要想了解什么大三阳、小三阳是什么，我们首先得知道乙肝五项的指标代表着什么。在乙肝五项的检测结果里， 「抗原」 是病毒本身的成分，「抗体」 是身体免疫系统产生的产物：
02 大三阳 vs 小三阳的指标组合
需要注意的是，大三阳和小三阳最大的差异在于乙肝 e 抗原和乙肝 e 抗体的阳性与否。而这一对指标只是代表乙肝复制强弱和传染性的高低，不能决定病情的严重程度，也不代表肝脏的健康状况。
大三阳转小三阳 = 治疗胜利？
对大部分患者来说，从大三阳转为小三阳，属于阶段性进展，是个值得开心的信号：这通常意味着身体免疫系统开始发挥作用，病毒复制得到抑制，病毒数量减少，肝脏的炎症和损伤也会随之减轻。
如果是通过规范抗病毒治疗实现的转阳，说明治疗方案有效，病情在往好的方向发展，这是治疗路上的重要一步。
但千万别把 「大三阳转小三阳」 当成治疗的 「终点」！小三阳本质还是慢性乙肝感染的状态，并不是停药的信号，仍需要长期用药。
更要警惕的是，不少小三阳患者的肝脏损伤其实没停，只是没表现出明显症状，依然可能慢慢发展成肝纤维化、肝硬化，甚至面临肝癌的风险。有研究发现，就算是转氨酶正常、看似病情稳定的小三阳患者，也有一部分人的肝脏组织已经出现了明显异常。
不止于大转小，更要追求 「临床治愈」
对乙肝患者来说，治疗的终极目标不仅仅是 「大三阳转小三阳」，更要实现临床治愈，这也是目前医学上公认的理想治疗目标。
什么是临床治愈？
简单说，临床治愈指：停止治疗后，仍能保持表面抗原（HBsAg）持续阴性（伴或不伴表面抗体出现）、乙肝病毒 DNA 低于检测下限、肝功能正常，影像学检查显示肝脏组织没有异常病变，且这些指标要维持 24 周以上。
实现临床治愈后，患者能摘掉 「乙肝患者」 的标签，不仅能安全停药，还能大幅降低肝硬化、肝癌的发生风险，心理上也能摆脱疾病的负担，和健康人一样生活。更有研究显示，27% 的临床治愈患者还可能实现病毒 cccDNA 清除，向 「完全治愈」 迈进。
如何实现临床治愈？
自然状态下，乙肝患者实现表面抗原清除的概率只有 1%，绝大多数人需要通过规范治疗实现：
目前临床治愈方案多基于长效干扰素制定，它既有直接抑制病毒复制的作用，又能调节免疫系统，让免疫细胞清除被感染的肝细胞，表面抗原清除率远高于单纯口服核苷类药物（核苷类药物转阴率仅 0～3%）；也可采用长效干扰素联合核苷类药物的治疗方式，已有多项临床项目（如 「珠峰工程」「星光计划」 等）证实了其有效性。
2025 年 10 月，国家药监局已正式批准聚乙二醇干扰素 α-2b 联合核苷类药物，用于成人慢乙肝患者的表面抗原持续性清除，进一步肯定了这类方案的临床价值。
追求临床治愈，你还需要做好这 4 点
01 坚定信心：
临床治愈并非遥不可及，越来越多患者已经成功实现，只要有对抗乙肝的勇气，就成功了一半；
02 规范用药：
严格按照医生的方案治疗，不自行停药、换药、增减剂量，这是保证治疗效果的前提；
03 定期复查：
让医生及时了解病情变化和药物反应，灵活调整治疗方案，避免错过最佳治疗时机；
04 健康生活：
早睡早起、均衡饮食（多吃新鲜蔬果和优质蛋白）、适量运动，提高自身免疫力，为治疗 「助力」。
总结
大三阳转小三阳是治疗的 「阶段性成果」，值得肯定，但绝对不是 「终点」。乙肝治疗的核心是控制病毒、保护肝脏、降低癌变风险，而临床治愈可以实现这些目标。
希望各位病友别再纠结于 「大、小三阳」 的标签，把目光放在更长远的临床治愈上。跟着医生规范治疗、定期复查，保持良好的心态和生活习惯，就有很大机会摆脱乙肝的困扰，真正实现健康自由！
好文章，需要你的鼓励
