AASLD2025 丨 CHESS 2306 队列：代偿期乙肝肝硬化患者加用聚乙二醇干扰素α-2b 治疗的 HBsAg 清除率更高

来源：雨露肝霖

编者按

第 76 届美国肝病研究学会年会（AASLD 2025）于当地时间 2025 年 11 月 7 日至 11 日在美国华盛顿举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

由中国门静脉高压联盟（CHESS）发起的全国前瞻性、多中心队列研究——「基于 CHESS-SAVE 分级的代偿期乙肝肝硬化门静脉高压早诊早治」项目，旨在评估基于 CHESS-SAVE 分级指导代偿期乙肝肝硬化门静脉高压患者的分层管理，前期已于多项国际大会中公布了部分阶段性数据，证实了 代偿期乙肝肝硬化患者接受聚乙二醇干扰素α-2b（PegIFNα-2b）治疗可显著降低肝脏硬度值，且安全性良好。

本次，东南大学附属中大医院祁小龙教授团队在 AASLD 2025 大会摘要上再次发表了项目的阶段性数据，结果初步表明：对于 CHESS-SAVE 评分为中低风险的代偿期乙肝肝硬化患者，加用 PegIFNα-2b 治疗可显著提高 HBsAg 清除率。 

研究方法

CHESS-SAVE 评分是一种评估失代偿事件发生风险的无创方法。本研究旨在评估 CHESS-SAVE 评分低、中风险患者接受 PegIFNα-2b 联合 NAs 治疗与 NAs 单药治疗在肝脏硬度值、病毒学应答及安全性方面的差异。研究共纳入 439 例代偿期乙肝肝硬化患者，分为 CHESS-SAVE 指导组（201 例，PegIFNα-2b 联合 NAs 治疗）和对照组（238 例，NAs 单药治疗）。随访 48 周，通过瞬时弹性成像评估肝脏硬度，并监测药物不良反应。

研究结果

两组患者的大部分基线特征无显著差异。

患者基线特征

治疗 24 周，CHESS-SAVE 指导组的肝脏硬度值从 11.8 kPa 降至 9.7 kPa（-2.1 kPa，p < 0.05），对照组则从 12.7 kPa 降至 11.2 kPa（-1.5 kPa，p < 0.05），两组间无统计学差异（p ＞ 0.05）。治疗 48 周，CHESS-SAVE 指导组的肝脏硬度值降至 9.6 kPa（-2.2 kPa），对照组降至 10.1 kPa（-2.6 kPa），两组间无显著差异。

治疗 24/48 周两组患者肝硬度值的变化趋势

CHESS-SAVE 指导组 5 例患者获得 HBsAg 清除，对照组 0 例（p < 0.05）。两组患者的 HBV DNA 均被完全抑制。

两组患者治疗第 24/48 周的疗效

CHESS-SAVE 指导组中性粒细胞减少的发生率显著更高（p < 0.05），其他细胞系减少及胆红素升高的发生率均无显著差异。

研究结论

对于 CHESS-SAVE 评分为中低风险的代偿期乙肝肝硬化患者，在 NAs 治疗中加用 PegIFNα-2b 后，HBsAg 清除率显著提升，同时肝脏硬度值显著降低，且严重不良反应罕见。

参考文献：

Zhang Q, Geng TR, Cao HF, et al. Efficacy and safety of Peg-IFN-α-2b plus nucleos(t)ide analog therapy in patients with compensated hepatitis B virus-related cirrhosis: from the CHESS2306 cohort. AASLD2025, Abstracts (1246).