深圳市妇幼保健院彭艳教授：子宫肌瘤复发的治疗策略

来源：海扶科技

10 月 11 日，由广东省医学会妇产科分会、深圳市医师协会妇产科分会和深圳市医学会妇产科分会主办、深圳市妇幼保健院协办承办、超声医学工程国家重点实验室协办的「2025 年高强度聚焦超声技术专科联盟 FUAS 适宜技术精品学习班」圆满举办。深圳市妇幼保健院彭艳教授分享了《子宫肌瘤复发的治疗策略》主题演讲，阐述子宫肌瘤复发的特点、治疗的方法以及高强度聚焦超声 (HIFU) 在肌瘤复发中的应用。

复发概念：术后 6 个月新发现的子宫肌瘤 (直径>1 cm)、由盆腔超声、妇科检查、或其他手术证实，且术后至肌瘤复发之前至少有 1 次影像学评估为阴性，否则为残留。

复发的高危因素，包含年龄、初潮、生育、体重指数、生活方式、初次手术肌瘤

数目以及大小和肌瘤家族史等。30-39 岁育龄期、术后未生育、体重较高、缺乏运动、不健康生活方式以及大于 10 公分的多发肌瘤患者更容易复发。容易复发的肌瘤类型主要是：普通类型平滑肌肌瘤、交界性子宫肌瘤，同时警惕恶变。

复发的治疗原则：

1、以解除症状和根治疾病为主，根据不同患者具体情况制定个体化治疗方案；

2、影响治疗的主要因素: 年龄、生育需求、临床症状严重程度、肌瘤分型、相关医疗条件、恶变风险和近绝经期等。

聚焦超声消融手术治疗的目标是改善症状、缩小肌瘤、减少残留、促进生育和延缓复发。复发性子宫肌瘤手术与聚焦超声消融手术的远期临床疗效评估显示，再干预例数和中位再干预时间，均优于手术。

总结：聚焦超声消融手术是有前景、患者和医生都易接受的治疗方式，但是需要严格把控适应症，术前核磁检测确保有无恶变的倾向。同时控制好治疗风险，做好良好的医患沟通和严密的术后随访，联合其他治疗方式，达到最佳疗效。

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