来源：派来帮您
前言
2022 年中国，这个数据是 36.77 万 [1]，而 我国肝癌中由乙肝引起的比例高达 92.05%，影响 HBV 相关肝癌发生的因素到底有哪些？
小派今天就和大家一起了解一下。
01 宿主因素
性别：女性发病率低于男性。
众所周知，人类在病毒感染方面存在性别差异。与男性相比，女性在一些免疫细胞的表达上面显著高于男性，会有更强烈的炎症应答，从而产生更有效、强烈和更持久的免疫反应，总体上得到更好的保护，并显示较低的恶性肿瘤死亡风险。
年龄：年龄与肝癌的关系非常密切。
在我国，母婴传播是乙肝感染的主要途径，大部分的 HBV 感染发生在婴儿期（即<1 岁），HBV DNA 的活跃复制过程直到成年期，导致我国肝癌发病患者从 40 岁开始随年龄的增长而发病率不断增高。
有项研究揭示：在研究了 4568 例 HBsAg 血清清除的患者发现, 年龄 ≤ 50 岁的女性患者 HCC 发生的风险为 0，而 50 岁以上的女患者和所有男性患者都有发生 HCC 的风险 [3]｡
02 病毒因素
HBsAg
有研究发现，血清 HBsAg 水平＜100 IU/ml、100～ 999IU/ml 和＞999IU/ml 3 个亚组随访 20 年的 HCC 发生率分别为 1.4% 、4.5% 和 9.2%。
上述研究表明 HBsAg 水平与 HCC 发生率呈正相关，尤其当 HBsAg 高于 1000 IU/ml 时与肝癌发生的风险显著相关。
HBV DNA
荟萃分析显示，病毒载量（HBV DNA 水平>105 拷贝/ml）与肝癌风险显著相关 [2]。HBV 感染肝细胞后，可整合到宿主细胞基因组中。HBV 的整合有 2 个潜在的后果：
潜在破坏宿主的基因功能，导致宿主染色体不稳定，促进肝癌的发生；
另外就是产生具有致癌潜能的 HBV 蛋白促成肿瘤发生；
注：整合是指病毒基因中一个片段或全基因与宿主细胞中的染色体（宿主的基因）相联接在一起。
除以上我们较为关注的自身以及疾病因素，其实还有两种因素，我们可能经常都在做但却往往会忽略它们造成的伤害。
03 习惯因素
吸烟史
吸烟通过直接或间接毒性、免疫和致癌作用于肝脏。
吸烟产生的化学物质可增加坏死性炎症和肝纤维化的发生；
吸烟还会增加与肝细胞损坏有关的促炎细胞因子的产生；
吸烟会抑制相关淋巴细胞对于肿瘤细胞的检测；
吸烟会产生一种肝致癌化学物质；
喝酒
肝脏是酒精代谢、降解的主要场所。酒精对肝脏有直接损害作用，长期饮酒会引起肝脏解毒功能下降、营养摄入量减少，机体免疫功能下降会诱发和促进肝癌的发生。
04 其他因素
代谢综合征
主要影响因素有以下几种，且研究显示代谢危险因素越多，肝癌发生风险越高 [4]。
注：正常人的空腹血糖值为 3.9-6.1 mmol/L，1 mmol/L = 18 mg/dl
05 总结
综上所述，除了像性别、年龄这类无法控制的因素外，对于病毒因素及其他因素，我们是可以积极采取行动的。
正如我们现在所知，进行正规的抗病毒就能有效的延缓疾病的进展，降低肝癌的发生风险。在治疗过程中，如果应答良好，还可以进一步追求临床治愈，重获新生。
另一方面，改变日常生活习惯，戒烟戒酒，控制血糖、血压、血脂。
可以从以下几方面入手：
饮食
低盐、低脂、低糖饮食，高血糖患者不吃果糖含量高的水果和淀粉含量高的蔬菜；
锻炼
适当运动，控制体重，如进行爬山、太极等；
作息
维持良好的作息，做自己喜欢的事情，保持心情愉悦。
参考文献：
[1] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肝癌多学科综合治疗专家共识 (2025 年版)[J/CD]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2025, 11(3):28-37．
[2]CHEN X, WU F, LIU Y, et al. The contribution of serum hepatitis B virus load in the carcinogenesis and prognosis of hepatocellular carcinoma: Evidence from two meta -analyses[J]. Oncotarget, 2016, 7(31): 49299 -49309.
[3]YIP TC, CHAN HL, WONG VW, et al. Impact of age and gender on risk of
hepatocellular carcinoma after hepatitis B surface anti gen seroclearance [J]. J Hepatol,2017, 67(5): 902 -908.
[4] 任丹丹, 刘娜, 周路路, 等. HBV 相关肝细胞癌的危险因素 [J]. 临床肝胆病杂志, 2020, 36(7): 1634 -1638.
好文章，需要你的鼓励
