从坐到走：康复漫途里的暖心「引路人」

来源：健嘉医疗

脑出血等疾病引发的肢体功能障碍，给患者和家庭带来了沉重的负担，许多患者在康复之路上艰难前行。蔡阿姨就遭遇了这样的困境，她突发脑出血，右侧基底节出血致使左侧肢体出现功能障碍，行动严重受限。

蔡阿姨及家属来到 南京健华康复医院 求助。

入院后，康复治疗科郭亮亮主任带领 PT3 组组长赵冉对蔡阿姨进行了全面细致的评估。结果显示，其 Brunnstrom 运动功能：

下肢仅为 III 期，左侧下肢关键肌：髋内外旋 3 级；内收 3 级；外展 3-级；伸膝肌群 3-级；其余 0 级。进一步评估发现患者本体感觉缺损，左侧的跟腱已经重度挛缩，这可能是导致患者到目前为止站位平衡还只有 0 级，且不能行走的原因（Holden:0 级）。

针对蔡阿姨的功能障碍的特点，康复治疗科制定了全方面的治疗方案：

1. 跟腱重度挛缩

首先采用蜡疗和中药熏洗软化跟腱；接着运用 STR 技术松解小腿后侧肌群；最后利用 KAFO 可调式固定支具、踝关节可调式支具及踝关节主被动训练系统，改善跟腱延展性和踝关节活动度。

‌KAFO（膝踝足矫形器）是一种用于矫正和固定膝关节、踝关节和足部的矫形器‌。

2. 本体感觉缺失

借助 KAFO 提供力学支持进行患侧下肢负重训练，进一步改善本体感觉。

3. 肌动力学不足

先通过开链运动进行下肢关键肌力量控制训练，再进行闭链运动——下肢伸肌力量训练（KAFO 提供正确生物力学站立条件）。

4. 站立平衡

利用 KAFO 提供条件，通过不断减少支撑平面（左右站立、前后站立）增加站立平衡难度，同时训练重心前后、左右转移及坐站转移，通过在不同位置进行持续保持，以改善站立平衡能力。

5. 平行杠内减重步行训练

在 KAFO 提供的环境中进行。

经过一段时间康复，蔡阿姨进步显著。原本的本体感觉缺损基本恢复正常，从连站都站不稳，到现在能安全独立站稳，还能在一人间断扶持下步行。

患侧下肢评估前后对比：

Brunnstrom 运动功能：下肢 III 期→IV 期；

跟腱：重度挛缩→轻度挛缩；

站位平衡：0 级→2 级；

Holden 分级：0 级→2 级；

原先 MMT：髋内外旋 3 级；内收 3 级；外展 3-级；伸膝肌群 3-级；其余 0 级；

左侧下肢关键肌肌力：髋内外旋 3 + 级，内收 3 + 级，外展 3 - 级，伸膝 4 级，屈膝 2 级，踝背伸 1 级，踝跖屈 0 级。

康复之路挑战频现、瓶颈隐匿，专业「引路人」犹如暗夜中的明灯。南京健华康复医院康复治疗科以科学方案为利器，攻克康复途中的重重难关。