发布于:2023-02-10
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喉咙痛,险要命!句容市人民医院多学科协作成功抢救一例喉梗阻窒息患者

喉咙痛的原因可能有千万条,但有种叫急性会厌炎的喉咙痛,你必须了解一下,只有这样真正遇到时才能「我命由我,不由天」。毕竟治未病才是王道。

近日,句容市人民医院成功抢救了一名急性会厌炎引起喉梗阻窒息的患者,急诊、耳鼻咽喉科、麻醉科、ICU 等多学科协作,把患者从死亡线上拉了回来。

2 月 7 日上午,中年男子余强(化名)因咽喉痛伴呼吸困难来院急诊。急诊科何盼副主任医师和张全月护士长观察到余强呼吸急促,不能讲话,不能平躺,端坐呼吸,立即给予吸氧、静脉注射激素药以消除炎症,维持血氧浓度,并严密观察生命体征。

数分钟后余强症状不见好转,抢救室第一时间请耳鼻咽喉科和麻醉科急会诊。

耳鼻咽喉科科主任陈奇志、程贤宁主任医师、麻醉科胡晓辉副主任医师立即赶到急诊抢救室,见病人病情危重,呼吸极度困难,医学上称之为:吸气性呼吸困难 4 级。耳鼻咽喉科医生间接喉镜检查,凭借丰富的临床经验,判断余强为急性会厌炎引起的喉梗阻。

喉咙痛,险要命!句容市人民医院多学科协作成功抢救一例喉梗阻窒息患者

会厌位于喉部,由会厌软骨和黏膜组成的喉头上前部的树叶状的结构。说话或呼吸时,会厌向上,使喉腔开放,咽东西时,会厌则向下,盖住气管,使食物或水不至于进气管之内。相当于活瓣的作用。

但一旦会厌发炎时,这个活瓣作用就减弱或消失,表现为吞咽疼痛难忍,因为其就在声门上方,会堵塞声门,引起窒息,呼吸困难死亡。

麻醉科副主任医师胡晓辉用麻醉喉镜试图从患者口腔插管抢救,但见会厌肿胀如球状,与咽后壁紧帖,无法插管。此时,余强呼吸愈发困难,眼看药物无法缓解,呼吸要停,情况危急,耳鼻咽喉科主任陈奇志和程贤宁主任医师当即决定:立即紧急气管切开。

为了确保安全,陈奇志和程贤宁一边手术,一边喊人立即请正在句容市人民医院坐诊的江苏省人民医院董伟达主任支援,主持抢救,增加抢救力量。

术中,余强因缺氧躁动不止,不能配合抢救,颈部血管多,术中遇到大出血,一时气管壁看不清,手术风险猛然加大。

好在董伟达主任及时赶到,凭借高超的技术,从「血海」里打开了气管,将气管切开套管插入气管,数分钟后,经多学科的全力抢救,将余强从死亡线上拉了回来。后被安全护送至 ICU,进一步观察治疗。

第二天余强转出 ICU,目前恢复良好。

耳鼻咽喉科医生提醒:

急性会厌炎是一种危及生命的严重感染,喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现。主要表现为发热、咽痛、吞咽及呼吸困难等。

急性会厌炎病情进展迅速,多数病人经及时治疗可获得痊愈,也有很多病人病情凶险,甚至还没来得及送进医院就在几分钟内窒息而亡。急性会厌炎致死率很高,在耳鼻喉科疾病的「杀手」排行榜上可谓名列前茅!

冬春之季,尤其是经历新冠病毒感染后,人体体质和免疫功能都会受到不同程度的损害,近期耳鼻咽喉科门诊就诊病例中,急性会厌炎病人较往年明显增多,但大多是早中期病人,经门诊或住院输液抗炎治疗能痊愈。

广大市民如果有咽喉疼痛,特别是吞咽痛,影响进食要及时来医院检查,到耳鼻咽喉科查喉镜能确诊其病。

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