发布于:2023-02-03
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83 岁高龄危重型新冠病毒感染患者康复出院

2 月 1 日上午,83 岁的席老从医院出院了,这是病情平稳好转从 ICU 转入普通病房的首例新冠病毒感染患者,后在普通病房进行恢复期治疗,如今康复出院。

时间回到去年 12 月 27 日 12:10,83 岁的席老因「发热咳嗽四天、气喘一天」入院,急诊查氧饱和度低于 50%,吸氧后升至 86%,胸部 CT 见双肺严重感染,新冠抗原阳性,急诊给予简易呼吸机辅助通气治疗后收住院治疗。

适逢疫情高峰,医疗资源尤为紧张,老人又患有高血压、糖尿病,遂收住进拥有 NICU 的神经内科。针对患者的病情,在呼吸内科专家的指导下,神经内科医生为老人进一步制定了详尽的治疗方案及并发症预案。

然而入科没多久,就经历了一次大抢救。

13:35,患者再次出现呼吸急促,血氧饱和度为 80%,随时有呼吸心脏骤停的危险。科内立即给予气管插管,插管后血氧饱和度升至 90-93%。与此同时,参与抢救的王益主任立即请呼吸内科、ICU 急会诊。

83 岁高龄危重型新冠病毒感染患者康复出院

经呼吸内科金龙、ICU 高永河两位主任医师会诊评估病情,认为患者双肺重度感染,病情危重,随时会有反复发作甚至加重,导致预后极差的可能,建议转入 ICU 继续治疗。

就这样,12 月 28 日 15:30,席老转入 ICU。

在治疗上,科主任孙文全面考虑,不仅要兼顾新冠病毒感染,还要全面考虑到高龄老人的心脏、肾脏、消化道等各脏器的功能,防止其他并发症的发生。

除了采取小潮气量保护性通气策略,呼吸力学监测,还给予了多年在 ICU 工作总结出来的治疗经验,即「三个尽早」,一是尽早抗病毒治疗,二是尽早小剂量短疗程激素治疗,三是尽早俯卧位通气。

俯卧位通气,通俗点说,就是「趴着睡」。席老进入 ICU,就进行了连续 6 天的俯卧位通气治疗,每天 16 小时以上,有效改善了氧合。

俯卧位通气治疗是个庞大工程,「我们医护共同参与,4-5 人抬病人,1 人固定各种管道,人员到位以后 2-3 分钟可以趴一个。」彭晓介绍,每天 15:00 左右趴下去,第二天 09:00 左右翻过来,既是技术活,又是力气活,为此特别感谢麻醉科支援的三名麻醉师王剑、胡晓辉和唐进,「真是帮了大忙,还利用下肢抬高垫帮我们优化了流程和改善工具的使用!」

彭晓护士长带领护理团队为老人做出了详细的、个体化的护理方案,每天密切观察老人的病情变化,监测相关指标。

经过 ICU 医护人员的悉心治疗和护理,老人度过了危险期,1 月 7 号拔管给予无创辅助通气序贯治疗,血氧饱和度恢复正常,心肺症状稳定,10 号顺利转出 ICU,回到神经内科继续治疗。

后在神经内科在医护团队的精心治疗护理下,席老的状态一天比一天好。呼吸道症状明显改善,感染消退良好,血压血糖控制平稳,身体逐渐康复,2 月 1 日顺利出院。

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