小儿手术的麻醉对于宝宝家长而言，备受关注的是麻醉风险以及麻醉后是否会对宝宝产生不良影响。
今天我们就来科普一下小儿麻醉常见问题，让家长不再谈「麻」色变。
1、为什么小儿手术要做全麻?
儿童是一个特殊的群体，他们自控力较差，常常无法配合手术，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。
2、小儿全麻如何实施?
开始麻醉医生会将一个氧气面罩罩在孩子的口鼻处，用于孩子吸氧。
麻醉药物一般采用呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入患儿体内。
麻醉药物起效后，患儿会进入昏睡状态，身体痛感消失，肌肉也会进入松弛状态。手术将在孩子的睡梦中，不知不觉地进行。
3、手术结束后，宝宝什么时候才能从手术室里出来？
外科医生说手术时间很短，为什么我的娃娃进手术室需要几个小时啊？
患儿进入手术间后首先是核对病情再次评估麻醉风险，然后进行麻醉诱导并建立安全的气道，常规麻醉诱导大约 15-30 分钟，如果患儿存在通气困难，那么为了麻醉安全，麻醉诱导时间将会延长。
麻醉诱导结束后由外科医生消毒铺巾准备就绪后才开始手术。手术结束后，开始麻醉苏醒，也就是让患儿恢复良好的自主呼吸，如果是气管插管的患儿，还需要拔出气管插管。拔出气管导管后观察患儿自主呼吸良好，则转运至麻醉复苏室，等待患儿恢复意识，恢复后才通知家属陪同患儿回病房。
因此除了手术时间以外，还有麻醉诱导建立安全气道，手术消毒铺巾，麻醉复苏的时间，因此家属会觉得孩子在手术室的时间很长。
4、麻醉后，孩子真的会变笨吗？
对于全身麻醉，FDA（美国食品及药品管理局）认为 3 岁以上儿童的智力不会存在影响。而 3 岁以下儿童或在妊娠最后 3 个月的妇女中，手术时间不超过 3 个小时，对儿童的智力也几乎没有影响，家长不必过分担心。
医学权威杂志《柳叶刀》也报道，婴儿在短于 1 小时的手术中实施全麻和局麻在神经系统发育方面没有差异。所以，家长不用过分担忧，如果因为害怕麻醉影响孩子智力而使孩子的病情一拖再拖，造成一辈子的影响可是后悔都来不及的。
对于手术指征已经很明显，且必要手术就应该遵医嘱，尽快手术。
5、孩子那么小，手术前要禁食、禁饮，不会把孩子饿坏吗？
反流误吸是麻醉中最需警惕的问题之一，误吸可导致化学性肺炎、细菌性肺炎、气道阻塞不张等，一旦发生就是一场「灾难性」事件。
手术前禁食禁饮，便是要降低反流误吸风险。术前长时间禁食会影响情绪，还有可能导致低血容量和低血糖，尤其是婴幼儿，因此，为了确保小儿的安全，需要禁食水。
一般情况分为一岁以前禁饮 2 个小时，禁食 4 个小时；
一到三岁的小儿禁饮 3 个小时，禁食 6 个小时；
三岁到十二岁的小儿禁饮 3 个小时，禁食 8 个小时。
具体情况还要根据麻醉医生对小儿的个性化评估而决定。
6、为什么孩子轻微的感冒咳嗽，麻醉医生要求推迟手术，真的有必要吗？
研究表明，近期发生过或正在发生上呼吸道感染的儿童接受全身麻醉时，发生呼吸系统不良事件的风险增加，不良事件包括喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、咳嗽、气道梗阻、缺氧、喘鸣及屏气。
尽管多数呼吸系统不良事件能在早期获得有效控制，但发生更严重甚至致命性的事件也并不罕见。据有关数据统计，呼吸系统不良事件是导致儿童围手术期心搏骤停的第二大常见病因，仅次于心血管事件，其中喉痉挛最常见，因此麻醉对于小儿呼吸道疾病的要求更为严苛。
当然，麻醉医生也会根据上呼吸道感染症状、患儿危险因素、手术方式以及推迟手术可能引发的医学变化等进行综合评估。对于择期手术，一般会酌情提出推迟手术 1—4 周的建议；对于急诊手术，会在完善各项准备，保障手术安全实施的同时努力降低相关风险。
7、在孩子接受麻醉之前，家长应主动告知或者如实回答医生以下问题:
孩子现在和过去的健康状况，包括任何呼吸问题，如哮喘、孩子是否打鼾等；
孩子服用的任何药物 (处方药和非处方药)；
孩子的过敏史 (尤其是对药物、食物或乳胶)；
孩子或任何家庭成员过去对麻醉的任何反应。
8、术后注意事项
确保小儿在完全清醒前不要剧烈活动或受到外界刺激，以免发生意外。
遵循医务人员的指导进行饮食和休息，逐步恢复小儿的身体状况。协助医护人员密切观察小儿的呼吸、心率等生命体征，如出现术后疼痛、恶心、呕吐等不适症状，及时通知医护人员。
小儿术后躁动家长不用过度担心。形成躁动的原因是麻醉药残余作用，术后疼痛、手术之前的焦虑、在陌生环境较快苏醒。
小儿发生躁动后家长保持冷静，不要过度焦虑。确保小儿在术后得到充足的休息和护理，保持安静的环境，避免过多的刺激。可以尝试用玩具、音乐、故事等方式转移小儿的注意力，缓解他们的情绪。尽量满足小儿的需求，如给予足够的安全感和亲吻，帮助他们度过这个困难时期。有任何疑问或担忧，及时与医护人员沟通，寻求专业建议。
华润武钢总医院麻醉科黄海斌主任提示：
儿童全身麻醉是一种常见的麻醉方式，使儿童在手术或其他诊疗中处于安全无痛的状态。虽然存在一定的风险，但由专业的麻醉团队管理和监测可以最大程度地减少这些风险。
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