华润武钢总医院成功为血透并发心衰的 CTO 患者完成冠脉旋磨+冠脉支架术

在心脏血管内开通「隧道」，用高速旋转的磨头，将血管内钙化的斑块磨碎成颗粒，从而打通血管，消除钙化斑块，为后续支架植入提供条件。2023 年 7 月 29 日，华润武钢总医院成功为血透并发心衰的 CTO 患者完成 冠脉旋磨+冠脉支架术。

案例介绍

多年血液透析的 60 岁糖尿病男患，合并心脏扩大严重心力衰竭（射血分数 30%），无法平卧半小时，生活质量严重低下，行冠脉造影示严重三支病变，最重病变为 LAD 近中段慢性闭塞伴钙化，导丝通过闭塞段后因钙化严重，微导管及直径最小球囊均无法通过。

心内科介入团队在吕学祥主任主持下仔细研究讨论手术方案，并在短时间内成功行冠脉旋磨术+冠脉支架植入术。术后患者心衰症状明显改善。

吕主任介绍，对于此类冠脉钙化严重病变，常规的球囊扩张+支架植入往往难以获得理想效果，甚至无法完成手术或出现严重并发症。但在「冠状动脉旋磨术」处理钙化病变后，可以使器械通过更顺利，支架扩张更加充分，贴壁更加良好，避免了支架膨胀不全等风险。

医疗科普

什么是冠状动脉旋磨术？

冠状动脉旋磨术是对冠心病患者存在钙化病变的治疗方式，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。其属于冠脉支架植入治疗前的预处理，但并非所有患者均适合，主要见于钙化病变较严重患者，尤其是血管内膜钙化较严重，导致支架无法通过，需旋磨处理。若导丝可通过，但支架无法膨胀，血管内有较硬钙化斑块，也需打磨使支架通过。此技术目前也用于冠脉内修饰，利于支架更好膨胀。

哪些人适合做冠状动脉旋磨术？

适用于血管内膜存在严重钙化者，以及导丝通过病变，但内有凸起钙化导致支架无法通过，无法保证支架效果时，需进行冠脉旋磨术，此外也适用于冠脉内修饰。