致敬医师节——多学科协作，完成华润武钢总医院首例经颈静脉肝内门体分流术

74 岁李婆婆，4 年前被诊断为自身免疫性肝炎、肝硬化，门静脉高压。后因肝脏恶性肿瘤入院治疗，粪便常规检查隐血阳性，有消化道大出血的风险。同时合并顽固性腹水、低蛋白血症。经肝胆外科评估李婆婆身体虚弱，合并症多，不适合进行外科手术治疗。

华润武钢总医院肝胆外科邀请放射科进行会诊，在仔细查看病人、认真查阅病历后，放射科刘卫红主任、徐勋华主任与肝胆外科姚磊主任、冷勇主任及团队仔细讨论，一致认为经颈静脉肝内门体分流术（Tips）微创手术是目前最合理的治疗方案。

为保障手术的顺利进行，手术团队做好充分的术前讨论、详细的风险评估和完备的应对措施，制定周密的手术计划。告知家属手术详情并取得同意。

8 月 16 日，在介入团队的积极配合下，徐勋华主任带领手术团队成功为患者开通了门静脉-体静脉分流通道，手术用时 90 分钟。

该手术是经颈静脉穿刺成功后，利用导丝引导通过上腔静脉、右心房和下腔静脉，超选至肝右静脉，运用穿刺器械盲穿至门静脉左支后，将导管引入门静脉主干-脾静脉，超选至迂曲增粗的胃冠状静脉（为食管胃底静脉曲张破裂出血的主要责任血管）后用弹簧圈将其栓塞，然后用球囊对门静脉-肝静脉通道进行预扩，并植入自膨式支架开通永久通道，造影可见门静脉血流通过支架通道分流至肝静脉、下腔静脉，汇入右心房，提示手术成功完成。

Tips 为外周血管介入类四级手术，技术难度大，操作复杂，被称为外周血管介入的「天花板」，该技术在我院的开展，是我院大力提倡加强学科建设、提升专业技术水平的又一项硕果，为肝硬化门静脉高压合并消化道出血、腹水的患者带来福音，可有效缓解门静脉高压，极大降低消化道大出血风险和改善腹水症状，并减轻肝脏负担，提高生活质量，延长生存期。

介入医学是介于外科学、内科学之间的新兴学科，经过 30 多年的发展，已发展成为和外科、内科并列的第三大支柱性学科。