吃不好、睡不香、嗳气、反胃、心火烧，小心啦！以为只是普通胃炎，没想到竟是胃跑到了胸腔里。老王的痛苦30 多年的老毛病令他痛苦不堪。正在恢复中的老王今年 74 岁老王已经到了退休的年龄，本该在家颐养天年
吃不好、睡不香、嗳气、反胃、心火烧，小心啦！
以为只是普通胃炎，没想到竟是胃跑到了胸腔里。
老王的痛苦
30 多年的老毛病令他痛苦不堪。
正在恢复中的老王
今年 74 岁老王已经到了退休的年龄，本该在家颐养天年，可是伴随他多年的「老毛病」又加重了，令他吃不香、睡不好。
老王在年轻的时候喜欢喝酒，有长期饮酒并胃出血史。进食后反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，呕吐后症状可稍缓解。多年来，他长期口服护胃药物治疗，效果欠佳，反酸、烧心、嗳气等症状逐渐加重，严重影响正常生活。
近期老王感觉进食梗阻，只能吃流质半流质饮食，吃馒头后要喝水才能咽下去。
痛苦不堪的老王找到了华润武钢总医院胃肠外科姚磊主任，胃镜检查提示「食管裂孔疝、糜烂性胃炎」。姚主任仔细询问患者相关病史，结合检查，诊断为「食管裂孔疝（滑动型，重度）、反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎」。
医生巧用手术打响「保胃战」
胃肠外科团队手术中
这个毛病与老王长期以来生活节奏快、作息不规律、饮食习惯等有很大的关系，虽然不是什么「绝症」，但是不正规有效治疗，也是「挺要命」的。
8 月 17 日，根据老王的症状，在完善相关术前检查后，姚磊主任带领胃肠外科团队给他安排了「腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术」，既解决疝修补困难问题也解决胃食管返流问题。
手术于全麻下进行，腔镜下游离食管腹段，镜下缝合疝囊，固定补片后行胃底折叠缝合，手术成功完成。术后患者恢复良好，胃食管返流明显减轻。
小手术就能解决大麻烦
「没想到医生在我肚子上开几个小孔，给胃『打了个折』后，反酸、打嗝都好了，太神奇了......」老王兴奋地告诉我们。
科普：食管裂孔疝 内脏窜入胸腔
胃为什么会跑到胸腔里？
什么是食管裂孔疝？
它与胃食管反流病是怎样的关系呢？
姚磊主任介绍，食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌的食管裂孔进入胸腔所致的疾病。
腹腔和胸腔之间有一块膈肌，将腹部的脏器「拦」在胸腔之外，但食管是贯穿膈肌而下的，因此在食管和膈肌之间，存在一定的缝隙，也就是食管裂孔。
正常情况下，食管裂孔很小，腹腔内脏器无法穿过，但有些患者因肌肉萎缩或腹腔压力增高等原因，导致食管裂孔变松变大，腹腔内脏器尤其是胃就会通过裂孔进入胸腔。
「胃部在食管裂孔处上上下下，贲门位置反复摩擦，就会导致松弛、炎症等，无法很好地防止胃酸反流。」
有研究表明，食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，会造成食管黏膜的炎症和破坏，引发胃食管反流病等，发生癌变的风险也比较高。
医生：反酸烧心总是治不好，建议进一步检查
那么，引发食管裂孔疝的病因有哪些？患者前期有什么症状？
姚磊主任表示，食管裂孔疝发生原因主要有——
先天性的食管发育不全；
食管裂孔部位的肌肉有萎缩或肌肉张力减弱；
长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝；
上腹部手术后破坏了正常的结构亦可引起疝。
食管裂孔疝内镜下表现、食管裂孔疝造影下表现、食管裂孔疝 CT 下表现
食管裂孔疝可以通过胃镜、上消化造影和腹部 CT 检查来确诊，而不少食管裂孔疝患者常伴有反酸、嗳气、烧心等反流性食管炎症状的发作或梗阻症状，甚至引起咳嗽、哮喘等呼吸道疾病和一些心血管疾病，如果有类似症状又长期治疗效果不佳的患者，建议进行上述检查明确。
通常，我们一直将胃食管反流病视为单纯的内科疾病，只会选择药物治疗。然而有些胃食管反流病、尤其是合并食管裂孔疝的患者，则需要手术治疗。
目前，食管裂孔疝的手术方式主要包括两个部分：修补食管裂孔与通过胃底折叠方式实现抗反流作用。
近几年胃食管反流病在我国的发病率在逐渐升高，但还未得到广大市民的重视。我院胃肠外科针对胃肠道的良性疾病，如食管裂孔疝、胃食管反流病、肥胖和糖尿病等代谢疾病，也开展了一系列临床诊治工作，均取得了良好的治疗效果，进一步提高了胃肠外科的整体治疗水平。
作者简介
胃肠外科、疝与腹壁外科科主任姚磊。
副主任医师，擅长普外专业的各种腹腔镜手术：特别是胃肠道肿瘤的规范化治疗及疝与腹壁外科方向。
*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。
好文章，需要你的鼓励
