近视防控——关于孩子散瞳验光那些事儿

春暖花开，开学季来啦！

最近有很多家长带孩子来医院检查眼睛要求配眼镜，医生检查过后，跟家长说要散瞳验光。很多家长一听要散瞳都急得不行，立马一大堆疑问就来了。

今天特意邀请北京专家赵晓玲主任给大家一一解答。

Q: 为什么要散瞳验光？

由于儿童的睫状肌具有很强的调节能力，不散瞳的话，不能获得准确的度数。因此，通过散瞳不仅可以确诊屈光不正的类型（即近视、远视、散光），还可获得准确的屈光度数。根据这个度数验配眼镜才会更舒适、更合理、更科学，才不会因为佩戴不合适的眼镜而加快近视度数的发展。

Q: 散瞳有没有什么危害？

散瞳对眼睛没有任何伤害。仅在一小部分人群 (多为老年人) 由于眼睛解剖特征异常，因散瞳而导致高眼压，诱发闭角型青光眼的发作，但儿童是极少见的。

Q: 快散、慢散是什么意思？有什么区别？

快散全称为「快速散瞳」，主要适用于大龄儿童及成人验光人群。方法是闭上眼睛静坐，医生每隔 10 分钟左右滴一次快速散瞳药水，连续滴 3 次后休息 20 分钟就可以做初次散瞳验光检查，散瞳后 4-6 小时恢复正常，第二天再去复验度数配眼镜。

慢散全称为「慢速散瞳」，适合于年龄偏小的孩子尤其是远视、散光、患有斜视、弱视的孩子。一般用硫酸阿托品眼膏，医生开药后由家长在家里给孩子点药，一天点两次，连续三天，第四天来医院进行初次验光，从初次验光检查日开始计算，第 21 天再来医院复查验光。当然，具体要根据个人情况来确定了。

慢速散瞳能够使控制瞳孔收缩的肌肉充分麻痹，验光的结果会更准确。散瞳后需要两到三周的时间恢复正常。这两种散瞳方式没有好与不好，要看孩子的年龄、眼部实际情况等来进行选择！

Q: 孩子是真性近视，一定要配眼镜吗？

一旦患上真性近视，一定要配戴合适的眼镜进行矫正。目前，适合矫正近视的方法有框架眼镜和角膜塑形镜。

对于儿童，配戴框架眼镜是矫正近视的主要方式；角膜塑形镜一般应用于生长发育期的儿童青少年，起到晚上佩戴对角膜产生特殊的「塑形」作用，能有效控制青少年近视度数发展和眼轴的增长，白天可以不戴眼镜也能获得清晰的裸眼视力。

需要提醒各位家长：无论何种类型眼镜的验配都需要专业技术，建议在眼科医生和视光师的指导下进行。

Q: 戴眼镜，越戴度数增长越厉害？

在眼镜度数合适的情况下，近视度数是否加深，与眼镜本身并没多大关系，而是眼睛本身的屈光状态变化导致的。

只要导致近视的因素还在，比如缺少户外运动、用眼时间过长，近视度数就会不断加深，与戴不戴眼镜没有太大关系。

Q: 戴眼镜会不会导致眼球变形？

眼球突出并不是因为长期戴框架眼镜，而是高度近视的原因，如果不戴眼镜，眼球同样会变形。单纯性的近视，尤其是 600 度以下中低度近视，一般不会有眼球突出的表现，但 600 度以上的高度近视，多数是轴性近视，当眼轴伸到一定程度就会出现眼球突出变形的表现。

Q: 戴眼镜会不会压塌孩子的鼻梁？

鼻梁骨跟身体其他骨头有相似的硬度，眼镜的重量一般都很轻，而且镜架是有鼻托的，它们受力均匀，所以长期戴并不会压塌鼻梁。但是，眼镜确实会对鼻梁造成压迫，导致鼻梁处出现压痕，尤其对生长发育期的儿童来说，如果戴了比较重的眼镜，鼻梁处的压痕会更严重。

如果觉得戴框架眼镜影响美观可选择验配角膜塑形镜。

Q: 角膜塑形镜安全吗？

角膜塑形镜已经发展 20 多年了，20 多年来不断地从设计，包括镜片材料以及护理程序上等方面逐渐改进，程序越来越规范化，角膜塑形镜也越来越安全。角膜塑形镜最主要的问题是清洁，只要眼镜根据规范程序清洁到位，对眼睛没有产生感染的迹象，对眼睛的安全性是完全可以接受的。

Q: 近视了能彻底治愈吗？

不能。近视眼会发生眼球的整个结构和功能的变化，包括眼轴变长、视网膜变薄等等，高度近视这一变化更加显著。目前没有任何医疗手段可以彻底治疗近视，角膜塑形镜和激光手术只是改变了角膜的曲率，从屈光度的改变来看，可以说是「治愈」了近视，但从眼球的整体结构看，都无法达到治愈近视的目的。

Q: 华润武钢总医院可以验配眼镜和角膜塑形镜吗？

可以。眼科视光部有很多不同的款式、国内外知名品牌和各种功能性产品可以供您选择。

1、部分儿童使用阿托品后会出现脸发红发热、眼部不适，心跳加快等症状，一般可自行消退，不必过分担心。

2、散瞳期间儿童会有畏光等症状，外出活动可带上太阳镜给予一定保护。

3、一旦确诊为真性近视，就要进行矫正，配戴符合屈光度数的眼镜不仅能矫正视力缓解眼部疲劳，还可以防止度数过快增长。

4、对于普通近视的小患者一般需要每隔半年到一年进行视力检查，监测近视进展速度，必要时散瞳验光，选择合适的方法控制近视发展。

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