日常生活里，不少人肛周稍有不适，就想当然地以为是 「小痔疮」 作祟，随意抹点药膏，想着忍一忍就能扛过去。但今天要给大家揭开的，绝非寻常肛周问题，而是有着 「食肉菌」 之称、凶险至极的肛周坏死性筋膜炎，犹如潜藏在暗处的夺命杀手。
「急性坏死性筋膜炎」
「脓毒血症」，命悬一线！
近期，70 岁的刘奶奶（化名）发现自己肛门周围有些疼痛，以为是「痔疮」犯了，没当回事，没想到，疼痛越来越剧烈，甚至高烧到 39℃ 多，小便也解不出来，急诊入院治疗。
刘奶奶有糖尿病史，一直未做治疗，入院体温 39.8，脉搏 116 次/分，血压 95/60 mm/Hg，对答迟缓。
检查发现肛周及会阴部红肿明显，局部有发黑坏死。炎症指标白细胞、降解素原、C 反应蛋白、白介素-6 明显升高，CT 左侧臀部皮下组织、会阴部、广泛水肿、炎症改变。肛肠外科医生诊断为「急性坏死性筋膜炎」「脓毒血症」，命悬一线！
多学科协作打赢「保命战」
面对刘奶奶的危急情况，「三难」病情考验救治能力
1. 病情凶险：感染已蔓延至臀部、会阴，CT 显示广泛组织坏死，炎症指标「爆表」；
2. 合并基础病：长期未控制的糖尿病导致免疫力极低，感染难以遏制，可能面临需多次清创；
3. 手术后恢复困难：术后创面大且易被粪便污染，感染控制难度高；创面愈合难度成倍增加。
华润武钢总医院肛肠外科迅速启动应急救治机制：科室迅速紧急救治，启动多学科会诊，快速制定治疗方案。
与家属沟通积极准备后，在麻醉科积极配合下，吕警军主任团队争分夺秒为刘奶奶在全麻下行手术切开引流，彻底切除坏死的筋膜和皮下组织，充分引流脓液。
术后转入 ICU 严密监护，维持血压、呼吸支持、透析保护脏器功能治疗，病情稳定后转入普通病房治疗。
严密监测血糖、根据细菌培养抗感染、营养支持、伤口每日两次换药等综合治疗，科室护理团队精心护理，患者经全力救治，刘奶奶最终转危为安，顺利出院。
什么是坏死性筋膜炎？
为什么如此凶险？
坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis）是一种极其凶险的细菌感染性疾病，俗称「食肉菌感染」。
它并非细菌真的「吃肉」，而是细菌在皮下筋膜层快速扩散，导致筋膜、脂肪、肌肉等组织大面积坏死，并引发全身中毒反应，24 小时内即可危及生命！
为什么如此可怕？
1. 发病急、进展快、范围广： 细菌沿筋膜层快速扩散，每小时可坏死 3-5 厘米组织，可迅速出现中毒性休克。
2. 高死亡率：未及时治疗时，死亡率高达 30%-50%；即使及时救治，也可能因感染性休克、多器官衰竭死亡。
3. 易被误诊：早期症状类似普通感染（如红肿、发热），常被误认为「蜂窝织炎」「痔疮」或「皮肤脓肿」，耽误治疗。
哪些人容易中招？
糖尿病患者：高血糖是细菌的「温床」，且免疫力低下。
✅ 免疫力缺陷者：如长期用激素、化疗患者、HIV 感染者。
✅ 皮肤破损未处理者：外伤、手术切口、蚊虫叮咬等小伤口感染。
✅ 其他高危人群：肥胖、静脉吸毒、酗酒、慢性肝病患者。
如何治疗？
6 大典型症状：立即就医！
1. 剧烈疼痛：疼痛程度远超皮肤表现（如红肿不明显但剧痛难忍）。
2. 皮肤快速变化：红肿→紫红→青黑，出现水疱、血疱或流恶臭脓液。
3. 全身中毒：高烧（>39℃）、寒战、心跳过速、血压下降、意识模糊。
4. 「捻发音」：按压感染部位有「咯吱」声（皮下气体蓄积）。
5. 快速扩散：红肿区域以肉眼可见速度扩大。
6. 少尿或无尿：肾脏因感染受损，排尿减少。
如何治疗？
1. 急诊手术清创：黄金抢救期仅 6-24 小时！需彻底切除所有坏死组织，甚至可能需要多次手术。
2. 强效抗生素：广谱抗生素联合使用（如青霉素+克林霉素+甲硝唑），后期根据细菌培养调整。
3. 重症监护：维持血压、呼吸支持、透析保护脏器功能。
4. 辅助治疗：高压氧治疗、免疫球蛋白注射、营养支持等。
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