「每天大便很正常，会有什么问题？」「肠镜很痛苦吧，会不会戳破肠子？」为什么要做肠镜？大部分人都会有类似的问题
有很多人肠道没有不舒服，肠镜却发现直肠或结肠息肉，有些息肉病理结果甚至是高级别上皮内瘤变——癌前病变。
49 岁的赵先生，不抽烟、不喝酒，注意锻炼。
前几天，他偶然听到，50 多岁的亲戚诊断为晚期直肠癌，不到一年就去世了，初期症状就是大便带血，当成痔疮治疗了一年多。
这个消息让赵先生吓一跳，因为他长期坐着工作，也有痔疮，一旦「上火」，就会大便带血。于是，来到河南省肿瘤医院找到普外科副主任庄競，仔细检查后，庄競为其预约了肠镜。
结果发现，痔疮倒是不打紧，在乙状结肠距肛门 20 cm 处，发现一枚直径大小约 1.5 cm 息肉样病变，另外在横结肠、降结肠还发现有 3 枚 0.3-0.5 cm 大小的多发息肉。
乙状结肠病变处病理诊断为符合管状绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变。其实就是结肠早癌。
值得庆幸的是，因为是早期，赵先生有微创手术机会，经过充分的术前检查，赵先生接受了内镜下切除，治疗后恢复良好。
早期肠癌大多数没有明显症状，不通过医学检查很难发现，是典型的「寂静的肿瘤」。究竟该怎么预防呢？请看专家怎么说。
越早发现生存率越高
庄競看来：「肿瘤之所以让人感到恐惧，不仅是因为其治疗方法不多，更多的是因为发现得太晚。」早发现，早诊断，早治疗是治疗关键。
越早期发现的肿瘤，根治性手术切除后 5 年生存率越高。
例如结直肠癌，I 期结直肠癌的 5 年生存率是 90% 左右，II 期结直肠癌的 5 年生存率约 70%，III 期结直肠癌的 5 年生存率约 50%。
而晚期肿瘤，部分恶性程度高、治疗效果差的肿瘤，可能 5 年生存率为 0。
肠癌是「寂静的肿瘤」
庄競说：「在门诊上，遇到不少患者因为不舒服来看病，结果检查是肠癌，甚至有的都已经转移到肝、肺等部位了。希望大家能清楚，这并不是因为肠癌恶性程度高、发展快，而是因为患者来医院太晚了！」
大部分的结直肠癌癌变过程是很长的，大约是 5—10 年，早期的结直肠癌没有任何症状，等到有下面这些症状的时候，往往就不是早期了！
便血；排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等）；大便性状改变（变细变形等）；没少吃但体重下降；贫血。
尽早发现肠癌的方法
看到这里会有不少人有疑问，既然早期肠癌没有啥症状，如何尽早发现这个隐患呢？
简单，做检查！
河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心张俊博士表示，根据中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南（2020）中无症状健康人群的结直肠癌筛查部分建议，可以采取两种策略：
第一种：
50 岁以后，做高危风险评估，每年查一次大便隐血实验，一直查到 75 岁，一旦结果为阳性，就做结肠镜检测。
第二种：
50 岁以后，直接做结肠镜检查，没有发现肿瘤的，每 5 年复查一次；发现肠道肿瘤的，医生会根据肿瘤大小、性质及患者身体情况，给予复查时间的建议。
张俊说：「肠镜是结直肠癌筛查的金标准。虽然做这个检查要喝难喝的洗肠液，要拉得干干净净彻彻底底，但它的优点也比较突出，既能看完整个结直肠，发现可疑病变还能取组织活检，明确病理诊断。」
高危人群需要做肠镜检查
张俊提醒，肠癌的早期症状很容易被忽视，因此，肠道疾病的确诊，还是需要依赖肠镜等检查。
高危对象：
1、40 岁以上有两周肛肠症状，出现大便形状、性质改变，腹部固定部位疼痛等。
2、有肠癌家族史的直系亲属。
3、肠腺瘤治疗后的人群。
4、长期患有溃疡性结肠炎的患者。
5、肠癌手术后的人群。
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