一提到肩背疼痛很多人就以为是「肩周炎」，但你不知道的，这还或许与恶性肿瘤有关！
半年前，69 岁的吴先生出现了肩背疼按摩、拔火罐、贴膏药……钱没少花 却没用疼痛感越来越强烈在医院检查后吴先生竟然被诊断为肺癌
这究竟是怎么回事？小编邀请河南省肿瘤医院专家为您答疑。
受访专家
孙海波 胸外科副主任 副主任医师
姚伟涛 骨与软组织科主任 主任医师
肿瘤长在肺尖尖，侵犯神经致肩疼
孙海波主任介绍，人体的肺分为尖、底、体三个部分。
肺尖周围神经分布较多这一部位长肿瘤会压迫或侵犯压迫到周围神经、胸膜出现肩部疼痛
但两种疾病在疼痛表现存在差别。
1、普通肩背疼痛
老百姓口中的肩周炎，主要是退行性关节囊和周围韧带软组织的慢性炎症导致的肩关节周围的疼痛、活动受限。
①疼痛时好时坏、起伏不定；
②随着气温变化，加重或减轻，尤其是外部风寒作用下，痛感更加明显；
③关节活动时疼痛更明显；
④没有进行性加重趋势；
⑤疼痛点以单侧肩关节为主，有明显相对固定的压痛点；
⑥疼痛可向颈部及上肢扩散，夜间表现更明显；
⑦疼痛时会伴有明显的活动障碍；
⑧在休息或进行理疗之后，肩背疼可暂时得到缓解。
2、肺癌相关的肩背痛
这类疼痛多与肿瘤相关的神经压迫，甚至肿瘤骨转移相关，表现为胸痛和牵涉样肩痛。
①疼痛进行性加重，从肩背部酸胀感，会演变为剧烈疼痛；
②药物治疗均不理想；
③多呈放射性疼痛，一般情况下没有明显的压痛点；
④疼痛点多在单侧肩背部，少数患者为双侧疼痛；
⑤疼痛侧肩关节活动一般不受到影响；
⑥休息或理疗后，疼痛不会自行缓解。
此外，随着病情发展，肺癌疾病患者还可能会出现胸部疼痛以及咯血等症状，可帮助与肩周炎进行有效区分。
恶性肿瘤骨转移，破坏骨质引背疼
除此之外，肩背疼痛还应该警惕恶性肿瘤发生了骨转移。
姚伟涛介绍，所谓的骨转移，就是癌细胞随着淋巴、血液全身「乱跑」，破坏正常骨组织，而引起疼痛、骨损伤为主要表现的疾病。
- 90% 以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。
- 67%-75% 的乳腺癌 会发生骨转移
- 30%-40% 的肺癌 会发生骨转移
- 七成骨转移发生于脊柱，其次是骨盆和下肢长骨
发生在脊柱部位的骨转移，起初可能仅表现为后背部放射性疼痛。之后，会因为脊柱不稳及压迫脊髓、神经等，导致患者剧烈疼痛、肢体麻木、大小便障碍，甚至是截瘫，无法行走。
高危人群早筛查，警惕全球第一癌
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是我国目前的第一大癌。肺癌不仅发病率高，死亡率也位列第一。开展定期防癌体检，以早发现、早诊断、早治疗，能有效延长生存期、提高患者生存质量的有效措施。孙海波主任介绍，40 岁以后，如符合以下任何一条的人群，应每年进行一次低剂量螺旋 CT 筛查肺癌:
01 长期大量吸烟（每年在 400 支以上）及接触二手烟
02 有环境或高危职业暴露史，如长期油烟接触，氡气暴露史、接触粉尘、石棉、砷、铬、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰
03 有肺癌家族史、恶性肿瘤病史、慢性阻塞性肺炎、肺气肿或肺纤维化病史
04 超过两周经治不愈的呼吸道症状，尤其是血痰、干咳，或原有的呼吸道症状发生改变者，要警惕肺癌的可能性。
如发现异常，请及时到专科医院就诊，必要时进行病理活检。对于确诊的肺癌患者，积极接受治疗、保持良好的心态以及养成良好的生活习惯对提高治疗效果、改善患者生存质量、延长患者生存期同样具有重要意义。
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