一岁多患儿异物吸入，幸好有「镜」无险

今年 3 月，韶关市妇幼保健院儿科再次成功救治一名气管异物患儿，这已是近两个月来，我院成功救治的第三例儿童气管异物病例。

此次救治的患儿小锋，1 岁 7 个月，因「咳嗽 6 天，气喘 2 天，发热 9 小时」被家长送来我院就诊。

主管医生朱亮询问病史时，家长明确否认异物吸入病史。医生综合后诊断小锋为重症肺炎，呼吸道合胞病毒感染，按照常规应进行止咳化痰平喘及雾化吸入的对症治疗，但小锋喘息一直未见好转。朱亮追问病史，小锋妈妈再次表示小锋没有呛咳和异物吸入史。

朱亮考虑小锋才一岁多，是异物吸入高发的年龄段，不排除有异物吸入引起肺炎的可能，决定给小锋做个胸部 CT 检查。很快，检查结果出来：在小锋右主支气管见异常密度影，怀疑痰栓或者异物。发现病因，医生立即通知做好禁食、禁水等术前准备，准备进行支气管镜下探查。

3 月 28 日，在气管镜室内，儿科副主任陈海龙和主治医师温才旺默契配合，持气管镜从右鼻孔进入鼻腔，边给麻药边进镜，通过儿童电子支气管镜在小锋右主支气管开口处发现一异物嵌顿后，仅用一分钟就成功将异物取出。原来，小锋喘息的「罪魁祸首」是一颗小小的花生米碎。

后医生再进气管镜于右肺各段逐步探查，未见异物残留。针对患儿肺部感染严重的情况，医生又对肺部较多的黄白黏稠分泌物给予生理盐水加药物灌洗及吸引治疗。

本次异物取出速度快，一分钟内完成，在刷新了以往的记录的同时也降低了孩子的不适感。

手术顺利完成，术后听诊患儿肺部，小锋呼吸音有明显好转。

气管、支气管异物是儿科急症，如异物较大，嵌顿于喉部声门及气管，可立即窒息甚至导致死亡。

异物居于一侧支气管，也可能导致长时间咳嗽、气喘，严重的可能并发肺脓肿及脓气胸等。

异物已进入气管或支气管，自然咳出的概率只有 1% 左右，因此必须及时到医院将异物取出。

针对近期儿童气管异物病例频发的现象，再次提醒各位家长，不让幼儿吃坚果类食品以外，给孩子买的玩具一定不要带小的可拆卸零件，家里的首饰、笔帽、纽扣电池等能够放进口腔的小物件也一定要保存在孩子拿不到的位置。