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第二大最常见的儿童急腹症——小儿肠套叠

医生,我家的孩子昨晚哭了一个晚上……

医生,这宝宝一直吐,吃什么吐什么,怎么办啊?

医生,我的儿子这两天拉肚子,刚刚还拉血了!

医生,我的孩子说肚子一阵一阵的痛,他经常这样,是怎么回事?

这些情形当父母的是不是都很熟悉?小儿腹痛是急诊最常见的问题之一。腹痛的原因也很复杂,毕竟管着孩子吃喝拉撒的器官出现问题都可能引起腹痛。

这里我们要聊的是仅次于阑尾炎的第二大最常见的儿童急腹症——小儿肠套叠

第二大最常见的儿童急腹症——小儿肠套叠

小儿肠套叠是一种常见的婴儿急腹症,多发于 4 个月到 10 个月的儿童。发病的孩子常常会出现阵发性的哭吵、呕吐、血便、腹部出现肿块等。

该急症如不采取有效的治疗措施将会导致肠穿孔、肠坏死和中毒性休克等严重后果,甚至危及生命。

发生小儿肠套叠医生怎么处理呢?

根据肠套叠套的轻重我们可以选择对症处理动态观察,灌肠复位或外科手术治疗。

目前,早期小儿急性肠套叠一般采取在 X 线下进行空气灌肠复位治疗,有效率达到 90% 以上。但是 X 射线对婴、幼儿生殖细胞发育影响较大,采用无危害或危害轻微的诊疗方法,尽量减少不必要的 X 射线暴露,越来越受到临床医务人员的重视。  

如肠套叠灌肠复位仪,可以在超声引导下行肠套叠生理盐水灌肠复位术。则可避免儿童暴露在 X 射线下,同时生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠整个过程均在超声监视下进行,可以观察患儿的全身和腹部情况变化,并可以做客观的评价。

第二大最常见的儿童急腹症——小儿肠套叠
肠套叠机器

使用肠套叠灌肠复位仪在超声引导下行肠套叠生理盐水灌肠复位术,既可以避免儿童暴露在 X 射线下带来的损害,又可以减少患儿家长的经济负担(可避免使用约 3000 元左右的一次性肠套叠灌肠复位器),该技术操作简便,可反复施行,经济实用,可作为小儿肠套叠的首选治疗方法。

阳大夫小科普:

小儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症,其发病的病因尚不十分明确,一般认为婴、幼儿的回盲部系膜尚未完全固定,肠系膜过长或回盲部游离度过大是导致小儿容易发生肠套叠的解剖因素。

此外,小儿肠套叠也好发于 Meckel 憩室、肠道息肉和肠道肿瘤基础上。一些影响肠蠕动正常节律的因素为诱因,如饮食结构突然改变,气温变化,腹泻及细菌、病毒感染等都和肠套叠的发生有密切的关系。

肠套叠多见于 2 岁以下肥胖婴、幼儿,以 4-10 个月为高峰,男女性别比为 2-3: 1。多急性发病,以春、秋季多见,可能与此季节易发上呼吸道感染、轮状病毒或腺病毒感染有关。

若孩子出现有阵发性腹痛或哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样包块等 4 种典型表现之一,请及时到医院就诊。

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