老年人日常护理——进食

老年人身体器官机能衰退，咀嚼消化能力减弱，食物中的营养物质吸收利用效率下滑，进而导致抵抗力下降，易影响老年人健康。护理人员在照料有吞咽功能障碍的老人时，应格外注意进食安全，协助老年人保持良好的进食体位，并在进食后细致观察，避免意外的发生。

洼田饮水试验是一种评估病人「吞咽-摄食」功能的床边检查方法，通过让患者喝下 30 毫升温开水，观察其所需时间和呛咳情况，来评定其吞咽功能，为护理人员提供了明确的评估依据。

洼田饮水试验的分级标准如下：

1 级（优）：能顺利地一次将水咽下，无呛咳现象。

2 级（良）：分两次以上将水咽下，无呛咳现象。

3 级（中）：能一次咽下，但有呛咳现象。

4 级（可）：分两次以上咽下，但有呛咳现象。

5 级（差）：不能全部咽下，有频繁的呛咳现象。

结果评定：

正常：I 级，5 秒之内。

可疑：I 级，5 秒以上或 II 级。

异常：III～V 级。

对于吞咽困难的患者，应采取以下综合措施以确保安全进食。

一、饮食调整

通过改变食物或液体的结构形态、质地或者黏度，减少食物在口腔及咽部的残留，降低误吸的风险。固体食物可加工成泥状或布丁状半固体，降低吞咽难度；白开水、清汤等液体中加入增稠剂，提高其黏度，可减少呛咳和误吸。

二、正确的进食姿势

进食时选择坐位或半卧位（30°～45°），偏瘫者患侧的肩部垫软枕，护理人员位于患者健侧，吞咽时头部前屈，配合转头吞咽、点头吞咽、侧方吞咽和交互吞咽等吞咽技巧。进食后让患者保持该体位 30 分钟，防止食物反流引起误吸。根据患者需求选择安全、方便、 实用的进食工具如叉勺、改进的餐具、缺口杯等。

三、进食环境和口腔护理

进食、进水时保持环境安静、舒适；减少干扰，增亮照明，并避免边进食边谈笑。保证充足的进餐时间：喂食速度宜慢、量宜小、并充分咀嚼，确定完全吞咽后再吃下一口。有效的口腔护理可清除口腔、咽喉部的痰液和残留物，保持口腔清洁，预防口腔感染、促进患者的食欲。

四、康复训练

加强唇、下颌、舌运动、软腭及声带闭合运动控制，强化肌群的力量及协调性。具体的训练方法如伸、缩舌头，舌舔唇、绕口一周，弹舌，鼓腮，吹吸锻炼等，不仅可以帮助吞咽功能的恢复，也有利于改善语言功能。