新冠疫情下的生命接力

新冠疫情下的生命接力

「一名老人突然晕倒在马路上！」

2022 年 3 月 15 日 19 时 15 分，北大医疗鲁中医院的 120 电话急促响起。

接到出诊任务后，急诊科医生翟超手提抢救箱，快步登上鲁中医院胸痛移动救治专用救护车，以最快的速度争分夺秒向事发地点赶去。

一场全力以赴的生命接力就此开始……

1、到达现场

到达现场后，病人老伴儿带着哭腔哀求：「我和老伴在村口散步，他突然就倒地上不会动了，全身都是汗，我们就把他先放在三轮车上了！医生你快摸摸他，双手冰凉，你们快救救他！……」

翟医生快速查看患者，全身湿冷、意识模糊、小便失禁，凭借多年的急诊经验，翟医生感觉他不像是个因脑血管病突发短暂晕厥的病人，「马上做个心电图！」借助微弱的手机灯光，凭借对心电图的准确判断，翟医生快速做出了「大面积急性心肌梗死」的诊断。

2、第一时间

立即将心电图发送到「北大医疗鲁中医院胸痛中心微信平台」，与患者家属简要沟通后，给予阿司匹林、替格瑞洛负荷量嚼服。

平台值班医师洪畅副主任看到信息及心电图后，立即指示：病人大面积急性心肌梗死，根据心电图分析，考虑左主干闭塞，病情极其凶险，立即「一键启动」导管室，开通绿色通道，启动《北大医疗鲁中医院疫情期间重点人群医疗服务保障应急预案》！

接到启动导管室指令后，心内科急诊介入团队：孙勇主任、洪畅副主任、马峰副主任医师、导管室王燕燕护士长、崔雨护士，快速将急诊介入手术所需物品准备完毕，在介入导管室焦急的等待着病人到来。

3、快速奔驰

救护车快速奔驰在来院途中，「病人室颤！立即给予心肺复苏，200J 除颤！」就这样，病人在反复室颤、除颤 3 次后，绕行急诊来到了导管室这个最重要的战场。

「病人意识模糊，全身湿冷，皮温低，小便失禁，心源性休克」心内科医生都知道，这样的病人非常危险，手术风险死亡率大于 95%，病人子女又不在现场……

尽管有些顾虑，和病人老伴交代病情，她能理解病人疾病的严重程度吗？万一患者不能安全下手术台，患者子女能理解吗？可是这些在鲜活的生命面前却又不值一提。

「大娘，您老伴儿得的是大面积急性心肌梗死，心电图判断考虑左主干闭塞，非常危险，随时可能再发室颤、心脏破裂、呼吸停止等风险，现在必须马上做冠脉造影，把闭塞的血管开通，必要时植入支架，但手术风险很高，术中可能随时有心脏停跳、发生严重心衰、呼吸停止等，但我们一定竭尽全力！」

病人妻子拉住洪畅副主任的手说，「大夫，都听你们的，可是孩子没来，我也没带钱……」

「抢救生命要紧，请您在手术知情同意书上签个字！」孙勇主任、马峰副主任医师快速的做着各项术前准备工作，用药、监护、消毒……

4、立即手术

由于血压过低，桡动脉摸不到，立即穿刺股动脉，造影导管迅速到位，证实是左主干闭塞，左主干是心脏的血管之根，就是人的生命之本啊！手术台上，病人再发室颤，再次电除颤，心脏停跳，立即心肺复苏……

介入医师一边反复除颤复苏，一边忙而不乱的开通血管，术中病人反复出现室颤，启动医院蓝色代码，4 分钟重症医学科值班医师到位，随时准备气管插管。

20 时 35 分手术开始

20 时 41 分导丝通过

20 时 43 分球囊扩张，孙勇主任、洪畅副主任在 8 分钟内完全开通了患者闭塞的血管！对左主干、前降支、回旋支进行球囊扩张，左冠血流恢复，这期间，患者反复发作室颤、停跳 8 次，均在医务人员不停的心肺复苏，电除颤后恢复正常心跳！

病人左主干的血流恢复了，但心内科医生的心仍没有完全放松，专科医生都知道，左主干闭塞是灾难性疾病，死亡风险极高，心衰发生、心脏瓣膜功能损害、心脏破裂风险极高，这也是他们术后担心的问题。

5、生命之战

术后病人被转入重症医学科，那又是下一场紧张又忙碌的生命之战！

心内科与重症医学科医生团队认真分析讨论，迅速制定出术后的治疗方案，多巴胺、新活素、替罗非班……抢救生命、保护心脏功能的药物一点点的进入病人的血管，无创呼吸机确保病人有足够的氧气供应，减轻心脏负担，最大程度地减少术后心衰等并发症的发生，这都是我们对抗死神的有力武器！

术后第二天，病人清醒过来，没有胸闷憋气等心衰症状，彩超提示心脏功能正常！

这真是个奇迹啊！

「大爷，您昨天是捡了一条命啊，您还记得吗？」洪医生终于放下心来，调侃着大爷。

大爷憨厚的笑了：「我只记得我上了救护车，然后醒来就是今天了。」

第二天、第三天，病人越来越好，转回了心内科病房；第四天、第五天，病人可以下床活动了。

6、鲁中力量

看着老人神采奕奕的笑脸，听到他老伴儿对医护人员的声声感谢，我们也都会心的笑了，为老人的康复，为我们优秀的心内科团队，为配合默契的急诊科和导管室，为我们鲁中医院胸痛中心这个有机的联动系统，更为鲁中医院这个来之能战、战之必胜的大团队！