肝脏是人体至关重要的器官，一旦出现病变和损伤，可能导致多个器官衰竭，甚至危及生命。近日，上海天佑医院肾脏内科联合综合外科医护团队采用人工肝治疗技术，成功救治了一位重度肝损伤，肝功能衰竭合并高胆红素血症患者。
患者总胆红素指标超过正常值 100 多倍
今年 3 月 1 日，61 岁的彭老伯因头晕和左侧肢体无力入住天佑神经内一科。入院后检查发现彭老伯肝功能严重受损，3 月 6 日，彭老伯被转至综合外科接受治疗。
「病人肝脏各项指标都严重超标，丙氨酸氨基转移酶高达 1632.8 U/L，总胆红素高达 287.4μmol/L（超过正常值 100 多倍）。患者逐渐出现头昏嗜睡症状，如果不及时采取治疗措施将这些指标降下来，长时间的肝损伤及高胆红素血症会对肾脏、大脑等器官造成损害，病人将会面临生命危险。」谈及彭老伯当时的病情，综合外科主治医生岳行动介绍。
如果仅仅进行常规的退黄、保肝治疗，只能缓解部分症状，无法从根本上清除病毒。患者又出现肝功能衰竭，情况危急！此时，需要采取更加积极的治疗措施。
针对彭老伯的情况，肾脏内科张冉主任参加会诊后，提出尝试采用 人工肝治疗，通过血浆置换+血液滤过降低胆红素和肝毒素。在综合外科和肾脏内科的联合诊疗，反复评估后，专家们判断患者的病情符合人工肝治疗的指征。治疗方案也得到了患者及家属的理解和支持。
人工肝治疗属于体外循环操作，可能带来一定风险，在天佑医院还是首次应用。对此，张冉主任带领团队制定了详细的操作流程和手术方案，对术前准备、术后护理等各个细节和应急预案都做了充分准备。同时医护人员还对患者及家属进行心理疏导，增加他们对治疗的信心。
3 月 11 日下午，一场「换血」行动开始！考虑到患者的特殊状况，医护团队决定采用床旁治疗。治疗过程中，一方面，床边密切监测，依据检验结果和生命体征，实时调整用药的剂量和治疗设备参数；另一方面，保持高度警惕，随时准备应对可能出现的并发症。
经过大家的紧密协作，彭老伯生命体征平稳，没有出现不良反应。3 月 12 日和 13 日，血透室医护们又分别为彭老伯成功进行了两次人工肝治疗。
三次治疗后，彭老伯病情得到显著改善，皮肤和眼睛巩膜黄染程度明显减轻，食欲好转，全身乏力感减少。复查各项指标，都较之前有了大幅度下降。
什么是人工肝技术？
人工肝治疗是指通过血浆置换的方法，来改善患者肝功能水平的技术手段。与人工肾不同的是，人工肝不是作为脏器的长期替代，而是一种利用血液净化技术暂时替代肝脏功能，使肝细胞得以恢复再生的医疗新技术。人工肝支持系统能够暂时性取代受损肝脏，执行清除黄疸和毒素，补充凝血因子和蛋白质等各项功能。
天佑医院肾脏内科张冉主任介绍，人工肝技术主要适用于急性肝衰竭、慢性肝病、肝移植术前和术后的辅助治疗，以及其他肝脏相关疾病。比如，急性肝衰竭患者由于病毒性肝炎、药物过敏、代谢性疾病等原因导致肝脏功能急剧恶化，人工肝技术可以暂时替代肝脏功能，为患者争取时间，使肝细胞得以恢复再生。
张冉主任进一步解释道，对于肝硬化、肝炎等慢性肝病患者，人工肝技术可以减轻肝脏负担，缓解症状，改善生活质量。在肝移植术前，人工肝技术可以帮助患者度过等待肝源的时间；术后，它可以协助新肝脏功能的恢复，降低排异反应的风险。此外，对于肝性脑病、肝肾综合征等其他肝脏相关疾病，人工肝技术可以清除体内的毒素，改善患者的症状。
「天佑医院利用人工肝技术获得成功，预示着在今后的临床中将有更多的患者受益。」张冉主任还特地提醒，尽管人工肝技术在医学领域中有着广泛的应用，但它 并不能完全替代自然肝脏的功能。因此，在治疗过程中，需要结合药物治疗、营养支持等其他治疗方法。此外，患者是否适合接受人工肝治疗，需要医生进行严格的评估和判断，只有在医生的指导下进行，才能确保治疗的安全性和有效性。
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