糖尿病足溃烂险截肢，上海天佑医院肾内科另辟蹊径为男子保肢

今年 58 岁的刘先生，有着长达 17 年的糖尿病史，并在上海某院做过 3 年的腹膜透析。5 月初，刘先生左足红肿溃烂化脓，疼痛难忍，整夜难以入眠，后刘先生来到上海天佑医院肾内科就诊。经诊断，刘先生为尿毒症，糖尿病足合并钙化导致局部感染，引起脓毒血症，伴随心功能衰竭。当时就联合多个学科会诊，大家认为：为防止感染扩散危及生命，建议截肢处理。但刘先生还是希望能够保肢。

「像这样的情况，在过去一般都会采取截肢措施。」肾内科张冉主任说，随着肾透技术的不断创新，可以尝试在连续性静脉-静脉血液透析滤过基础上加上细胞因子吸附技术，以清除炎症因子，阻止炎症因子风暴导致多脏器功能衰竭，并争取保住患肢，达到治疗目的。

为此，肾内科进行危重病例讨论，制定个性化的方案，为刘先生予以日间连续性血液净化联合细胞因子吸附技术、并抗感染、降压、控制血糖、营养神经，改善局部微循环等一系列综合治疗。针对左足感染灶，予以每日换药、清理脓液、分泌物送检细菌培养加药敏指导抗生素应用等。

据张冉主任介绍，在日间连续性血液净化基础上结合细胞因子吸附技术，将患者血液当中的炎症因子充分吸附，该技术也是脓毒症重要的辅助治疗手段，清除细胞因子有助于恢复患者体内的免疫平衡，降低炎症反应对机体的损伤。

糖尿病足，你了解多少？

糖尿病是目前最常见的慢性疾病之一，糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，是糖尿病患者致残的主要原因之一。糖尿病足感染通常发生于创面（多为神经性溃疡），出现至少 2 种典型的炎症表现（红、热、肿 胀、疼痛或压痛）或脓性分泌物。糖尿病足感染使糖尿病患者住院时间延长，同时也是截肢的主要诱因，从而加重患者经济负担，使患者生活质量下降，另外，刘先生在糖尿病足基础上合并钙化防御，病情更加复杂。