痛惜！女大学生因脑出血死亡「老年病」为何总是盯上年轻人

上海天佑医院

2022-07-13 15:16:37

近期，一则关于「一位大学女生因脑出血未能得到及时救助而最终离世」的消息，引发高度关注。年轻生命的逝去令人痛心，然而，这并非个例。

据相关媒体报道，2020 年，年仅 24 岁的山东小伙牛某上学时突发脑出血，抢救无效不幸离世。2021 年，一位粉丝数接近 50 万人的孙姓吃播网红，因脑溢血猝死，年仅 19 岁……

如花的年龄怎么会和脑出血沾边？为此，我们咨询了同济大学附属天佑医院神经內一科黄树其主任。

什么是脑出血？

脑出血又称脑溢血，属于脑中风的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的 20%～30%。脑出血绝大多数由高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故也称高血压性脑出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。

脑出血起病急骤、病情凶险，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。发作时可能会损伤大脑，导致出现严重的后遗症，甚至可能会因为治疗时机不恰当引发生命危险。

脑出血不是老年病，年轻人也会中招

以往，高血压、脑出血都是老年人的「专利」，近年来却呈现年轻化趋势。据统计，中国近十年来，中青年人群中包括脑出血在内的脑卒中的发病率正逐年攀升。

对此，黄树其主任分析道，中老年人引发脑出血最主要的原因是高血压。高血压人群大多存在动脉粥样硬化，血管弹性变差的隐患。一旦血压过高，超过血管壁所能承受的最大限度，就会发生脑出血。而对于年轻人来说，先天性脑血管疾病、血液性疾病、高血压等均是引发脑出血的重要原因。

先天性脑血管疾病

先天性脑血管疾病主要包括两大类：脑动脉瘤、脑动静脉畸形。

脑动脉瘤是指脑部动脉某部位异常膨出后形成的动脉瘤，形似在血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。膨出部位的血管壁很薄，容易在一定压力下破裂。颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤（感染、外伤、动脉硬化）等因素导致局部的血管壁损害。多见于 40-60 岁人群，20 多岁的年轻人相对不多。如果年轻人本身患有动脉瘤，当情绪过于激动，血压上升，或者头部突然遭受意外伤害时，也可能会造成动脉瘤破裂而引起脑出血。

脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。病变部位的脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管网而直接相通，出现动静脉短路，导致脑血流动力学紊乱。当受到较大的压力时，畸形的血管就容易破裂引起脑出血。脑动静脉畸形发病年龄高峰为 20～39 岁，平均年龄为 25 岁，60 岁以上较少见。

无论是脑动脉瘤还是脑动静脉畸形，均可通过脑血管相关检查来确诊，早发现早治疗是预防脑出血的关键。

血液性疾病

20 岁发生脑出血，也有可能是由血液性疾病导致，如特发性血小板减少、再生障碍性贫血、白血病等。另外，凝血功能障碍也可能引起脑出血。

高血压年轻化趋势

「由于现代社会生活节奏加快，高强度的工作、过大的生活压力、精神长期紧张得不到放松，加上不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等，使得高血压越来越年轻化。」黄树其主任进一步指出，有些年轻人得了高血压后，并没有引起重视，时常忽略规律用药，继续不良的生活习惯：高盐高脂饮食、熬夜、烟酒不离手，导致血压不稳，反复波动升高，容易导致脑血管破裂，造成脑出血。

对此，黄树其主任告诫年轻人，想要预防脑出血，可以从以下几点入手：（一）保持心情舒畅，学会放松，这样自主神经活动更为良好，血压也能更平稳；（二）血压控制稳定，能够降低脑出血的发病率。高血压患者需在医生的指导下坚持用药，定期检测血压；（三）养成良好的生活习惯，不过度饮酒，不吸烟，不吃太多垃圾食品，不暴饮暴食，尽量不熬夜。生活规律，身体健康，才能更好地预防脑出血的发生。