危险:高龄老人二次脑出血
75 岁的顾奶奶是一位退休人员,生活平静而安详,然而两次脑出血改变了她的生活。
第一次脑出血发生于去年 7 月 15 日,顾奶奶晾晒衣服时,突然感到右半身无力,摔倒在地,右上肢无法抬举,伴有失语。家人发现后将其送至当地医院。头颅 CT 显示左侧蛛网膜下腔出血,给予对症治疗,病情未见好转。家住上海的小女儿经多方打听,慕名将老人转至上海天佑医院神经内一科,经过治疗病情稳定。
之后在外院做了一段时间的康复训练。脑出血是一种复发几率很高的疾病。今年 12 月 10 日,顾奶奶再次发生脑出血,意识模糊。二次脑出血对大脑的破坏性更强,出现的症状更严重,致残率和死亡率都较第一次明显上升,经诊断,顾奶奶这次脑出血为大脑右侧额叶出血,造成左侧偏瘫,并伴随肺部感染、继发性癫痫。
有了第一次的就医体验,家人经过商量,又把顾奶奶转至天佑医院高压氧科接受高压氧治疗。当时,顾奶奶处于昏迷状态,情况危急,被收治于高压氧-脑复苏联合诊疗病房。
万幸:高压氧-脑复苏联合施治
鉴于患者严重的病情,天佑医院高压氧-脑复苏主任刘青乐教授和专家团队制定了针对性的治疗方案:严密监测病情变化,对其进行控制血压、高压氧促醒、癫痫控制、肺部抗感染等对症治疗。
随后,为帮助患者更好地恢复肢体功能,特邀康复科、中医科医师会诊,进行多学科联合诊疗,并密切观察患者病情变化,以便及时应对。由于患者不能自己进食,长期卧床,对护理工作提出了较高的要求。护理人员定时吸痰拍背,加强气道护理,防止坠积性肺炎;进行营养护理,补充营养液,并采用鼻饲饮食。
治疗后 顾奶奶脑部影像图经过医护人员两个多月的专业治疗和细心护理,患者病情明显好转。刚入院时神志昏迷,如今人已清醒,目光可追视。同时,其右手可以抓物,肢体运动功能也在逐渐恢复中。现已转入普通病房,继续接受包括高压氧及床边康复在内的综合治疗。 「妈妈,医生来看您了。」病房内女儿的话音未落,病床上的顾奶奶的眼神转向了她。
提醒:脑出血是致死致残率较高的疾病
上海天佑医院高压氧—脑复苏主任刘青乐教授介绍:「脑出血是脑中风的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部疾病。这种疾病是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的脑出血,具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率等四高特点,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害,严重危害生命健康。」
刘青乐教授表示,脑出血昏迷患者高压氧状态下,可纠正脑组织缺氧状态,改善颅内毛细血管的通透性,减轻脑水肿,缓解颅内压升高。还可增进脑内毛细血管再生,加速脑侧支循环建立,促进神经生长,并激活中枢网状系统兴奋性,从而增加「唤醒」昏迷患者的几率。
警示:谨防二次脑出血
高压氧-脑复苏联合诊疗病房王雪博士介绍:「脑出血的发生可能不止一次,脑出血发生两次或者两次以上就被称之为再发脑出血,通常第二次出血的部位在前一次的大脑对侧,因为前一次大脑受伤的部位已经得到修复,再出血的可能性会减小,但对侧的大脑仍然有出血的风险。」王雪博士提醒,发生过一次脑出血的人不能掉以轻心,再发的可能性很大,而且情况往往更严重。为了预防脑出血再次发生,除了要积极治疗,还需注意日常生活的保健。
首先,患者需长期监控高血压,每天定时进行血压测量,并按时服用降压药,还要定期去医院复查。其次,在饮食方面应控制食物中胆固醇的摄入,多吃富含维生素的食物,少吃高胆固醇含量、高脂肪类的食物。最后,患者需要注意控制好情绪,避免出现激动、发怒等不良情绪,也要戒掉抽烟、酗酒等不良生活习惯。
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