为系统总结年度护理质量提升工作，展示各科室在患者安全与流程优化方面的实践成效，1 月 13 日，上海天佑医院护理部成功举办「2025 年护理持续质量改进项目结题汇报」。会议以「深耕质量改进，夯实护理根基」为主题，旨在通过成果交流与经验共享，推动护理服务质量持续向深向实发展。
汇报会分外科、内科两个专场进行，来自全院各护理单元的 17 位项目负责人依次进行专题汇报。大家紧密围绕上年度排查确立的 17 项重点改进议题，聚焦专科护理难点、患者安全管控、护理流程优化及信息化应用等领域，通过翔实的数据分析、清晰的流程图示以及改进前后的效果对比，全面展现了从问题剖析、对策制定到实施验证的全过程。项目普遍运用 PDCA 循环、风险管理及循证护理等方法，对临床工作中的薄弱环节实施了精准干预，体现了科学管理理念与临床实践的深度融合。
外科专场：紧扣围手术期安全与感染防控关键环节
外科系统的改进项目重点关注围手术期安全、重症监护管理、感染预防控制及康复期风险评估等核心环节。五病区（神经外科和骨科）杨雪荣护士长以《提升术前准备完善率》为主题介绍了术前准备完善率偏低的原因分析、对策拟定、实施与检讨、效果确认及标准化等环节，通过持续改进，保证了手术质量与安全。高压氧脑复苏、ICU 等单元的护士长等分别就人工气道气囊管理、放射性皮肤损伤预防、VTE 高危风险管理、肠内营养管路维护以及高压氧治疗消毒隔离等专项，展示了具体改进措施与取得的成果。
NICU 作为神经重症收治地，护理具有更大挑战性，李云波护士长就《提高多重耐药患者床旁隔离措施落实率》项目进行了深入分享。该项目组针对隔离措施执行中的难点，创新引入荧光笔标记法与床边擦拭登记制度，实现了执行过程的可视化追踪与有效监测，显著提升了防控措施的落实率与规范性。
内科专场：着力护理操作规范与风险预警能力提升
内科系统的质量改进则侧重于护理操作规范性、设备使用准确性、风险评估落实率及护士核心能力培养。RICU 胡伟护士长在《提高中心静脉导管维护正确率》项目中，通过组建「血流卫士圈」品管圈、制定标准化维护流程、启用专项查检表等系列措施，使导管维护正确率得到显著提升，有效降低了相关感染风险。
神经内三科李毓民护士长在《提高 N1 级护士对患者「九知道」掌握率》项目中，构建了「目标—带教—督查」一体化培养机制，通过工具融入与床边考核，促进了低年资护士临床胜任力的快速成长。三病区（呼吸内科）、六病区（心血管内科和肿瘤科）、七病区（神经内二科）等多位项目负责人就涉及的持续质量改进项目进行汇报。这些项目涉及床边心电监护规范使用、PDA 分级护理巡视、尿液标本留取、约束用具规范使用、基础护理落实及声门下吸引准确执行等多个关键操作环节的优化与强化。
专家点评：标准化与循证，推动持续改进提高
蓝生脑科医疗管理部护理质量监督主任朱建英对汇报项目进行了现场点评。她在充分肯定各项目成效的同时，从专业角度提出了深化建议。她强调，护理质量改进必须扎根临床真问题，坚持循证实践。下一步应着力推动操作细节的标准化建设，明确每项操作的定义与评价标准，进而设计科学的查检工具并合理配置资源，确保改进过程有据可依、数据真实可比，从而持续提升项目的科学性与临床执行力。
此次结题汇报会既是对过去一年全院护理质量改进工作的集中检阅与系统梳理，也为未来护理工作的精细化与创新化发展奠定了坚实基础。天佑医院副院长、护理部主任刘玮琳表示，将持续搭建学习交流平台，促进优秀改进成果的临床转化与标准化推广，引导全院护理团队始终围绕「患者安全与质量提升」这一核心目标，开展更多务实、高效的质量改进实践，不断丰富护理专业内涵，切实为患者提供更优质、安全的护理服务。
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