大屏幕上，三维心腔有节律地跳动着，一根导管由外周静脉置入，通过导航引导，精准偏转、深入，旁边的心电监护仪上的心电信号形态也实时发生改变。当导管尖端稳定抵达目标点位时，原本低平的 P 波显著增高、变得尖锐，信号提示定位成功。——这是在「血管通路新技术与标准化管理培训」上，美国护理专家 Robert Dragoo 现场模拟演示的场景。
8 月 23 日下午，「上海市社会医疗机构护理人员临床技能提升培训——血管通路新技术与标准化管理培训」在上海天佑医院举行，邀请了美国护理专家 Robert Dragoo 和上海孟超肿瘤医院刘遵婷护士长讲学。来自沪上的 200 余名 PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）专业护士和从事静脉治疗的人员参加学习。上海市社会医疗机构协会护理分会会长、孟超肿瘤医院副院长钱火红教授，及副会长董慧娟主任到现场聆听授课，并与专家进行交流。
此次培训由上海天佑医院、上海孟超肿瘤医院联合主办，旨在贯彻落实《进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023-2025）》文件要求，持续推动护理质量提升及专业化发展。上海市社会医疗机构协会护理分会副会长、上海天佑医院副院长、护理部主任刘玮琳主持。
Robert Dragoo 拥有 28 年的注册护师职业经验，多年不同医院的患者护理经验，涵盖放射介入，急症科，血管通路领域等。他在《导管磁导航与心电图（ECG）尖端定位》专题授课中，介绍了导管尖端定位技术的临床实践与创新进展。他强调，确保导管尖端准确位于上腔静脉与右心房交界处，对治疗效果与患者安全至关重要；而磁导航与 ECG 腔内心电定位技术为实现准确、实时、低风险的导管定位提供了创新解决方案。
Robert Dragoo 分别阐述了导管磁导航与心电图腔内心电定位技术的操作原理。导管磁导航技术通过外部磁场传感器实时追踪导管尖端位置，具备动态导航功能，可在置管过程中持续监测并引导导管走向，降低置管异位、穿孔等并发症风险。心电图尖端定位则通过监测导管尖端接近心脏时 P 波振幅增高、形态趋于典型等特征性变化，间接判断其是否位于理想位置。这两种方法均能够在术中提供即时反馈，提高了一次性置管成功率。
导管磁导航技术成功实施依赖于系统化的操作准备：首先需排除环境中磁性物质干扰，保证导航信号稳定；其次应准确测量患者体表血管长度，个体化选定导管规格；接着完成传感器校准与导管调试，确保信号接收与系统同步。心电图尖端定位则须注重 P 波质量与稳定性，通常要求 P 波清晰可辨、演变连贯，其形态逐步规整及振幅升高往往提示导管尖端逐步接近右心房开口处理想位置。若患者因心律失常或信号干扰等因素无法适用心电图尖端定位时，导管磁导航技术可作为理想的互补方案。
「导管磁导航与心电图尖端定位技术的协同应用，代表了中心静脉通路领域的重大进步。」Robert Dragoo 总结指出，两者互补不仅覆盖了绝大多数临床需求，更以准确性与安全性，推动了血管通路管理向标准化、低风险和高效率的方向发展。
Robert Dragoo 在现场分别模拟演示了导管磁导航与心电图尖端定位操作。通过实时投屏，动态展示了磁导航的三维定位过程与心电信号 P 波的形态变化，让大家获得直观感受。恰逢 Robert Dragoo 生日，大家共唱生日祝福歌，留下难忘的天佑记忆。
上海孟超肿瘤医院刘遵婷护士长以《上臂输液港置入关键技术探讨》为主题，围绕上臂输液港置入术前评估、穿刺定位、囊袋制作、连接港体及切口缝合等方面进行详细讲解。
她介绍，上臂输液港完全植入上臂皮下，相比传统胸壁港位置更隐蔽，且方便患者的日常生活与肢体活动，在肿瘤化疗、肠外营养等中长期静脉治疗中的应用日益广泛。
「上臂输液港置入前需询问患者中心静脉置管史、是否存在糖尿病或心律失常等病史，并进行用药、生存期、血管及植入部位的详细评估。」刘遵婷护士长首先介绍置入前全面安全评估的要点。在穿刺定位时，需注意避免损伤神经和动脉，并警惕心律失常。由于上臂输液港导管置入后难以调整，可采用电生理定位、导丝引导、透视或实时定位等方法确保位置准确。
关于囊袋制作，刘遵婷护士长介绍了原位切口或隧道法两种方式，并强调操作中需充分考虑港体放置的稳定性和术后维护的便利性，严格遵循解剖区域原则放置港座。在港座放置完毕后，连接港体时应确保导管与注射座接口对齐，且连接松紧适度。最后进入切口闭合阶段，常用方式包括褥式缝合与皮内缝合：褥式缝合抗拉力强、操作简便；皮内缝合则贴合紧密、愈合快、患者体验更佳。目前临床多采用可吸收线行皮内缝合，并联合伤口胶粘合，以优化愈合效果与美观度。
在交流环节，两位老师分别就临床常见干扰因素应对、技术适用人群选择等问题与大家进行探讨和交流，对相关的疑难问题进行了解答。
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