8 月 8 日下午，上海蓝生脑科医院投资股份有限公司（以下简称「蓝生脑科」）首届危重症专科护士培训（第二讲&第三讲）在上海天佑医院举办。蓝生脑科副总裁叶文琴，医疗管理部护理质量监督主任朱建英，医疗管理部总监唐秀花，天佑医院副院长、护理部主任刘玮琳以及蓝生脑科旗下其他医院护理部主任参会。各医院护士长及护理骨干共 200 余人，通过线下参会与线上学习的方式参与培训学习。蓝生脑科医疗管理部护理总监周咏梅主持。
上海天佑医院覃健凤总护士长以《人工气道的建立和管理》为主题，围绕人工气道的定义、人工气道的种类、人工气道的建立、人工气道的管理等四个方面进行详细讲解。
「正常气道具有保护和自洁功能，但若患者因疾病、创伤丧失自主气道保护能力或出现严重通气、氧合障碍时，则需建立人工气道。」她介绍，人工气道可分为上呼吸道人工气道（如口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩）和下呼吸道人工气道（如复合管、气管插管、气管切开）。经口/鼻咽通气道等非侵入性人工气道称为基础气道管理，而气管插管或气管切开等侵入性操作称为高级气道管理。当基础方法无法维持有效通气且存在气道风险时，需升级至高级气道管理。
需要机械通气的危重患者往往伴有意识障碍、气道分泌物增多或循环不稳定等复杂情况，对人工气道的选择和管理提出了更高要求。覃健凤总护士长介绍了人工气道的临床选择依据、置入操作方法与具体步骤，以及插管后导管位置的确认标准，同时讲解了可视喉镜等辅助技术的应用要点和支气管镜引导下气管插管的操作规范。
人工气道建立后，规范化的气道管理至关重要，主要包括以下五个核心环节：首先需确保管路安全固定，防止意外脱管；其次要重视体位管理，通常保持 30-45°半卧位；第三需进行精准的气道湿化，维持适宜温湿度；第四严格管理气囊压力，控制在 25-30 cmH₂O 范围内；最后需定期实施气道吸引与廓清，保持气道通畅。这些措施共同构成了人工气道管理的标准化流程。
海军军医大学第一附属医院重症医学科主任万小健教授在《重症患者水电解质酸碱管理》专题讲座中，探讨了危重症患者液体治疗的关键问题。
「水作为生命活动的基础载体，其管理质量直接影响重症患者的微循环灌注与细胞代谢功能。」万小健教授从人体正常体液分布出发，分析了晶体溶液、天然胶体和人造胶体在危险重症患者容量复苏中的应用特点与临床选择依据。
万教授强调，重症患者的电解质紊乱往往呈现复杂性和危重性，低钾血症可能引发致命性心律失常，高钾血症可直接导致心脏骤停，而钙镁异常则会加重多器官功能障碍。这些电解质紊乱常与酸碱失衡相互影响，形成恶性循环。
因此，重症患者的水电解质酸碱管理需要建立在对病理生理机制的深刻理解基础上，实施个体化的干预策略。在酸碱平衡管理方面，万教授提出了重症患者特有的处理原则：必须基于动态监测和综合评估，坚持病因治疗为主，对症处理为辅；对于呼吸性问题着重调整通气策略，代谢性问题则需改善组织灌注和肾功能；在临床决策中采取审慎态度，遵循「宁酸勿碱」的稳妥原则，避免过度纠正带来的二次损伤。
本次培训内容紧密结合临床实际，通过专家讲解、案例分析等形式，使参加培训的护士长们系统掌握了危重症患者人工气道建立与管理的关键技术，以及水电解质酸碱平衡调控策略，特别是在处理复杂电解质紊乱和酸碱失衡等重症常见问题方面获得了宝贵的临床经验，为提升医院危重症护理水平奠定了基础。
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