6 月 10 日早上八点,在上海天佑医院综合外科病区,所广军主任正带领团队例行查房。在陈先生的病床前,管床医生岳行动一边轻声询问患者感受,一边轻柔地换药,仔细查看术后切口情况、引流液性状。随后,岳医生向所主任汇报病情。

这是天佑医院为迎接公司即将举行的三级查房竞赛活动的一个缩影。医务科负责人带领团队现场观摩,并对照相关评分标准进行评分。本轮活动,已是天佑医院举办的第二轮督查、准备活动。
陈先生于 6 月 9 日凌晨,因上腹部疼痛来到天佑医院急诊科,腹部 CT 检查提示胆囊炎伴胆囊结石,保守治疗无效后,当天下午,所广军主任及其团队为其实施腹腔镜胆囊切除术。

「今天是胆囊切除术后第二天,医护团队应重点做好生命体征监测、体温变化观察,以及引流管引流量和液体性质的监测,确保微创手术真正达到减轻病人痛苦、提升就医体验的效果。」他一边演示查体时的注意事项,一边叮嘱医生。看到患者术后生命体征平稳,各项指标逐步改善,所广军主任建议患者可以适当下床活动,并根据患者情况,及时调整了治疗方案。

整个查房过程中,所广军主任将规范的诊疗操作与临床思维培养相结合,让年轻医生们意识到外科术后管理既要严谨细致,又要根据实际情况适时调整。
术后,患者恢复进程符合预期,若无特殊情况,预计近日可安排出院。

查房结束后,所广军主任带领医护团队对该患者术前诊断的难点及需要进行鉴别的疾病进行了分析,并对胆囊结石发病机制等三基内容以及胆道疾病最新诊治进展进行讲解。
像这样的三级查房正在院内全面铺开。11 日上午,医务科又组织相关人员现场参加呼吸内科的三级查房情况。

83 岁的秦爷爷在体检中发现肺部炎症后,于 6 月 9 日前往天佑医院呼吸内科就诊,随即以肺炎收治入院。秦爷爷患有多年高血压合并糖尿病,此外还伴有慢性肾功能不全,这一复杂情况使得治疗格外谨慎。管床医生陈红玲在汇报病情时,特别就肾功能不全的潜在诱因请教呼吸内科主任张春雨,以期优化治疗方案。
张春雨主任详细查阅病例后,手持听诊器仔细听诊双肺呼吸音,又俯身测量患者下肢周径以评估水肿程度。检查过程中,他叮嘱团队医生:「每日需对比记录下肢周径变化,若发现异常应及时行下肢静脉超声检查,以预防长期卧床导致的下肢深静脉血栓。」同时强调在控制肺部感染的同时,注意避免使用肾毒性药物,并优化降压降糖策略。

查房结束后,张春雨主任组织医护团队进行病例讨论。陈红玲医师汇报患者的病史特点、就医经过及辅助检查结果,并提出今天请主任查房需要解决的问题。听完汇报后,张主任就相关知识进行了提问,李康馨主治医师参与了解答并补充了该病例部分内容,张春雨主任对提出的问题予以一一解答并深入分析检验指标异常的意义、肺部影像学的诊断和鉴别诊断,慢阻肺相关研究进展及 2 型炎症临床应用和开展情况。他对大家的诊疗工作表示肯定,同时强调在日常诊疗和查房过程中,必须执行标准化诊疗流程,规范合理用药。
在天佑医院,科主任带队,严格按照三级查房的要求进行查房、指导,是常态化要求。为推进服务提升和保障医疗安全,天佑医院于 3 月份启动了院内三级查房活动,组织全院医师学习三级查房的流程、规范与要点。从住院医师对患者病情的全面掌握,到主治医师对诊断与治疗方案的精准分析,再到主任医师对疑难问题的深入解答与最新医学进展的分享,环环相扣,为查房活动的高质量开展筑牢根基。

医务科负责人介绍,医院根据蓝生脑科「首届科主任三级查房竞赛」要求,结合自身实际情况,制定了详细的查房计划,明确查房时间、科室及参与人员,确保查房活动有序推进。同时,医院对查房所需物品、人员分工及环境布置等细节严格把控,为查房营造专业、规范的氛围,为参加此次竞赛做好全方位准备。目前医院已完成首轮全院竞赛,本轮竞赛,医院将推选出优胜科室代表医院参加公司决赛。
医院通过三级医师查房、教学查房及住院医师病例汇报等多种培养形式,不仅使青年医师在临床实践中获得系统提升,同时确保了医疗质量的持续改进,为患者提供更加科学完善的个体化治疗方案。
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