白金十分钟，苦练基本功！上海天佑医院开展急危重症救治能力培训

五一前夕，上海天佑医院医务科组织《急危重症早期评估与处理》专题培训，本次培训由急诊科于丽琴主任主讲。20 余位临床科室科主任、100 余位临床医生参加学习。

于丽琴主任作为医院急诊学科带头人，曾牵头创建医院"院前急救-院内救治-EICU-急诊内科病区-急诊创伤病区"一体化无缝隙救治服务体系，组建院前急救、心肺脑复苏、急危重症、急性胸痛、急性缺血性脑卒中、急性创伤等亚专业组，在急危重症救治领域具有丰富经验。

医务科负责人在讲话中提到，此次培训内容根据各科室的临床实际情况进行设定。希望通过培训，大家能够掌握早期识别危重症的关键指标，在日常诊疗中及时发现问题，争取宝贵的抢救时间，切实降低危重症患者的致残率与死亡率。

于丽琴主任首先详细阐述了急危重症的特点，如病情变化急骤、随机性大、病谱广泛等，并强调了早期识别和处理的重要性，及时发现急危重症的「信号」能有效挽救患者生命。随后重点解读了体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜"生命八征"的临床评估要点，如皮肤苍白、四肢湿冷有休克风险，瞳孔缩小需考虑有机磷或毒品中毒，神志模糊、淡漠或嗜睡说明即将发生昏迷。

针对急救时效性，于主任介绍了"白金十分钟"和"黄金一小时"的关键救治时间窗口期概念，解析了标准化急救流程，包括基础生命支持、专科治疗和持续评估的循环模式，并特别指出急诊特有的降阶梯临床思维，即优先排查最危险病因的诊断策略。

「在急危重症救治中，正确的临床评估就是对生命的守护，每一个评估误差都可能付出生命的代价」。比如：39 岁的男性患者，因"突发右侧腰痛"到某医院就诊，初诊医师仅考虑肾结石可能，未进行全面评估。患者次日突发心跳呼吸骤停，最终抢救无效死亡。尸检证实为主动脉夹层破裂。还有一位 51 岁男性患者以"突发晕厥伴左侧肢体无力"到某医院就诊，初期误诊为脑梗死，准备溶栓治疗，后经 CT 证实为 DeBakeyⅠ型主动脉夹层，虽经全力抢救仍不幸离世。于主任通过实例说明错误评估导致病患死亡的风险。

于主任介绍，像这样的「误诊」并非个例，媒体也时有报道，要引以为诫。她强调急诊医师必须坚持"先救命后治病"的原则，在病情判断时做到全面、及时、准确。

培训结束后，参训医师参加了线上理论考试。

据了解，上海天佑医院作上海市医疗急救中心天佑分站，建立了以「急诊抢救、急诊留观与重症监护」为一体化的急救医疗体系和脑卒中急救通道，能够独立开展有创导管留置、气管插管、电击除颤、血流动力学监测、机械通气等技术，为急危重症患者抢救提供无缝隙急诊服务保障。

医院开展本次培训也是以提升天佑医院急危重症救治能力，通过 "理论学习 + 典型案例剖析与考试测评" 的立体化教学模式，帮助医务人员提高急救意识，掌握急救技术和规范化、标准化处理流程，提升多学科协同救治能力，为早发现、早干预、早抢救危急重症患者赢得宝贵时间。