发布于:2022-06-09
原创

莆田涵江医院:正确认识痛风性关节炎

近年来随着生活水平的提高以及饮食习惯的改变,高尿酸血症及痛风患者年轻化的趋势越来越明显。2017 年,我国已制定国家标准级的肾脏病高尿酸血症的诊治指南来规范治疗。但依然有不少的高尿酸血症及痛风患者由于对其自身的病变前因后果缺乏认识或相知甚少,缺乏稳定的治疗效果,更甚者在治疗过程中引起疾病重叠或加重。因此,高尿酸血症及痛风患者的规范治疗十分重要。前不久,涵江医院高尿酸血症及痛风专病门诊就遇到了这样一个比较特殊的病例——

患者男性,63 岁。因为全身多关节肿痛 10 余年,并且在近一个月来疼痛加剧,来到涵江医院痛风专病门诊就诊。接诊时,林建新主治医师发现患者精神疲乏、病容明显。问诊后才知,患者在 10 年前开始突然全身多处关节(如踇趾、踝关节、膝关节、肘关节、指间关节等)出现非对成性红肿、疼痛明显、皮温增高,红肿范围大小不一,活动后情况还会加剧。

尽管知道自己有痛风,但患者并未意识到这是痛风性关节炎,一年前在骨科就诊并做了关节脓肿手术。术后疼痛有所缓解,但没想到近期又渐渐严重起来。在得知涵江医院开设高尿酸血症及痛风专病门诊后前来就诊。

经过详细问诊和各项检查后,林建新主治医师诊断为「痛风急性发作、痛风性关节炎、腔隙性脑梗死、双侧肺气肿合并肺大泡、慢性胃炎」,并收治入院。

入院后予激素抗炎、碱化尿液、改善代谢、降尿酸、抑制炎症细胞趋化、抑酸护胃、止痛、补钾等对症等治疗后,次日患者精神、睡眠、食欲较前明显好转,治疗 10 天后,关节疼痛较前明显改善,状况良好,目前已出院。

这个病例明确诊断为「痛风急性发作、痛风性关节炎」,给予相应治疗有效。那有什么特殊的呢?

主要在于患者对于痛风的认知不够,将痛风引起的关节炎误认为是普通关节炎,10 年来竟然都未曾真正意义上的做到「对症治疗」。

认识痛风性关节炎

目前我国痛风性关节炎患病率约为 1%~3%,呈逐年上升趋势,多发于 40~60 岁男性,但有向年轻化发展趋势。

痛风性关节炎主要是由于体内的嘌呤代谢异常,血尿酸水平升高,尿酸盐沉积于关节,所引起的一系列临床症状。

高血尿酸状态可以是无症状的,但可在一次饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等情况下,凌晨某个关节突发疼痛而惊醒,剧痛如刀割样或咬噬样,局部发热、红肿。

60%~70% 首发于足部第一跖趾关节,足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。缓解后,不定期反复发作。慢慢地,在耳廓、足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围,形成隆起于皮下,外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉末状或糊状物,这就是痛风石。

当痛风石发生于关节内,可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化,出现持续关节肿痛、强直、畸形,甚至骨折,称为痛风石性慢性关节炎。

涵江医院高尿酸血症及痛风专病门诊提醒您:如果您和上述患者经历相似,关节突发疼痛且有高尿酸血症,建议应及时前往痛风专病门诊进行对症治疗。

推荐阅读

合作咨询