不用开颅手术，仅通过一个小孔，就能清除脑部血肿？

神经外科手术是在「人体司令部」---大脑上动刀，犹如豆腐雕花，是外科手术里最精细最复杂的手术，稍有不慎就会造成严重损伤。对大多数人来说，开颅手术光听起来都觉得心惊胆战。

你能想得到，莆田涵江医院（福建国药东南医院）神经外科仅通过一个小孔，成功完成脑部血肿清除？

前不久，80 岁的卞爷爷因腿脚不便不小心摔倒后，意识模糊被家人送到莆田涵江医院（福建国药东南医院）神经外科就诊。

经过详细检查，卞爷爷：

1. 脑搓裂伤（左额叶）

2. 创伤性硬膜下出血（左侧额颞部、右侧额颞顶部）

3. 创伤性硬脑膜外出血（左侧额颞部、右侧额颞顶部）

4. 创伤性蛛网膜下腔出血

5. 脑肿胀

6. 颅骨骨折（左侧额顶骨、右侧项骨）

7. 吸入性肺炎

8. 高血压病

9. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

由于颅内血肿的压迫，额叶脑组织已出现软化及水肿的迹象，如果不能及时清除血肿，极可能导致局部脑功能的永久丧失及继发性癫痫的发生。

神经外科团队在为卞爷爷检查病情与患者家属沟通中，了解卞爷爷年轻时候可是响当当的大帅哥，然而常规前额部手术，需行一个大的冠状切口，创伤大。若在额部无毛发区作切口，但毫无疑问必有刀疤。

神经外科团队紧急科内讨论后，决定放弃在常规前额部手术，转而采用显微镜下经眉毛间锁孔入路血肿清除术。

锁孔手术

所谓锁孔如同通过旧时很小的门锁孔，可窥视室内的景象一般。在眉毛内做一切口，撑开后可形成最大 2✘3 cm 的颅骨骨窗，可以暴露前颅底及额下部相当局限的部位，要在硬币大小的锁孔里完成切除病灶、止血、引流、回置骨瓣等等操作，相当于在螺蛳壳里做道场，难度极大。

与传统的开颅相比，锁孔入路的优点在于：

01 缩小开颅范围，减少对正常脑组织的暴露和干扰。

02 减少对脑的牵拉。

03 手术损伤小，因而降低了与传统开颅有关 的并发症，如术后癫痫，术后血肿等提高手术安全性。

04 缩短了开关颅时间，减少手术出血。

05 患者术后康复快，缩短手术后住院时间，降低医疗费用。

这样就不会在前额留下疤痕影响外观。但这一切无形增加了手术的难度，本来开颅手术的风险系数就高，而且这次卞爷爷年纪高龄，要求主刀医生既要手头功夫过硬，又要心细如发。

为争取抢救时机，当天神经外科团队和麻醉科紧急术前准备，历时 1 个多小时，手术圆满完成，术后卞爷爷恢复清醒，复查 CT 效果满意。目前患者稳步康复，正高压氧恢复治疗中。

此次卞爷爷显微镜下经眉毛间锁孔入路血肿清除术的成功，减少并发症的发生，标志着我院神经外科在显微操作方面达到一个新的高度。

对神经外科的医生来说，每一次做脑部手术都如履薄冰，犹如在刀尖上起舞。莆田涵江医院（福建国药东南医院）神经外科团队，专注于众多手术「禁区」，拯救无数患者生命的同时，也在不断推广微创神经外科技术，在颅脑损伤的救治、脑血管病的诊断和治疗以及各种颅内肿瘤和脊髓肿瘤诊断、显微和微创手术治疗等方面，拥有丰富的治疗经验。