近日，两起幼童感染 "食脑虫"
的病例引发社会关注。
合肥一位家长发帖求助称，6 岁儿子感染 狒狒阿米巴原虫。原因可能与孩子在学校打水仗或者在公园捞鱼有关。
6 月，福建一 5 岁女童在游泳泡温泉时感染 福氏耐格里阿米巴原虫，目前仍在医院全力救治。
两起病例虽然感染的阿米巴原虫种类不同，但可能都与水体接触有关。食脑虫到底是什么虫？酷热盛夏还能放心玩水吗？如何防范这种罕见但极其危险的感染？
感染病专家陈曦：
"食脑虫"——「阿米巴原虫」并非一条虫子或者细菌病毒，而是一类嗜热的单细胞生物。
阿米巴原虫并不会真正"啃食"人脑。之所以被称为"食脑虫"，是因为感染后会引发严重的炎症反应和脑组织坏死。
从影像检查看，脑组织似乎被"溶解"或"侵蚀"，因此得名食脑虫。
「食脑」的三种阿米巴虫
狒狒阿米巴原虫
福氏耐格里阿米巴原虫
棘阿米巴原虫
近期合肥孩子感染的 狒狒阿米巴原虫，是一种不依赖于宿主，在自然环境中漂泊的「自由生活」阿米巴（free-living ameba，FLA），广泛存在于自然环境中，如土壤和淡水湖泊等。
这种「狒狒阿米巴原虫」是目前已知的三种可以引起 严重脑部感染 的自由生活阿米巴之一，其他两种为 福氏耐格里阿米巴原虫 和 棘阿米巴原虫。
福建女孩遭遇的 福氏耐格里阿米巴原虫，会引起原发性阿米巴脑膜脑炎，造成 快速急性感染，常被称为"食脑虫"的典型代表。
相比之下，狒狒阿米巴原虫 和 棘阿米巴原虫 通常导致肉芽肿性阿米巴脑炎，病程发展稍慢。
这三者引起的感染在临床都非常罕见，但致死率都高达 90% 以上。
感染途径
● 通过 鼻腔 是最常见的方式。
● 个别情况下，如果人体皮肤存在切口、溃疡或其他开放性损伤，狒狒阿米巴原虫可能通过这些 损伤 进入人体；
● 也有报道显示，狒狒阿米巴原虫可通过 呼吸道 进入人体，这可能发生在吸入寄生虫污染的灰尘或液滴时。
夏季玩水后头痛，怀疑是食脑虫？
医生表示：无需过度焦虑恐慌，在临床上，阿米巴原虫感染非常罕见。
如果存在——
脑膜炎和脑炎症状（包括头痛、脑膜刺激征象如颈项强直、恶心、呕吐等）；
神经系统症状、视觉改变、皮肤病变、呼吸道症状；
同时有野外游泳、冲洗鼻孔、皮肤破损等；
可以考虑做专业检测来确定是不是阿米巴原虫感染。
夏日去河边、山溪游玩
怎样防范阿米巴感染？
可以采取以下措施——
1. 不要在温暖的死水附近从事水上活动 ；
2. 在可能被污染的水中参与活动时，捏住鼻子或使用鼻夹；
3. 在淡水、温泉和其他热水体中游泳时，保持 头部在水面以上；
4. 避免潜水和跳入停滞的淡水中，不要挖掘搅动 水底的淤泥；
5. 如果身体上有 开放性伤口，尽量避免与水相关的活动。
其他包括注意个人卫生，谨慎食用食物，注意饮水水源等，对于旅游过程中避免其它寄生虫感染也是有必要的。
—指导医生—
陈曦
感染肝病科
副主任医师 副教授
曾就职于联勤保障部队九〇一医院，安徽省医学会肝病学分会委员、安徽省预防医学会肝病预防与控制专业委员会委员、安徽省医院协会抗菌药物合理应用工作委员会委员、安徽省康复医学会肝病专委会青年委员、《实用肝脏病杂志》编委
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