惊险！七旬老人肚里暗藏「不定时炸弹」，重庆松山医院普外科精准「排雷」

张奶奶今年 76 岁，身体一向朗健，一次全身体检却意外发现腹腔里暗藏，一个罕见髂（qià）动脉瘤，随时存在破裂、大出血风险。

重庆松山医院普外科团队变身「拆弹专家」，及时为其开展本院首例髂总动脉切除+人工血管置换术，成功拆除「不定时炸弹」。

腹部 CT 显示，张奶奶的动脉瘤位于左侧髂总动脉，约 2.8*3.4*5.1 cm，一颗鸡蛋大小。同时，腹主动脉、左侧髂总动脉走形迁曲，且均存在粥样硬化病变。

这在医学上被称为孤立性髂动脉瘤（IIAA），临床相对罕见，发病率仅为 0.1%～9%，是髂动脉部位的动脉扩张性疾病，即动脉血管像吹气球一样，局部胀大、变薄。

「连睡觉都有破裂的风险。」

动脉瘤大多起病隐匿，无明显症状，但极易发生破裂。如未及时抢救，患者将在数分钟内迅速失血过多、休克，死亡率高达 15%-70%。

「很害怕意外破裂，就没得抢救时间了。」家属迅速带着张奶奶来到重庆松山医院，抓紧时间拆除这颗「不定时炸弹」。

经普外科张超教授团队病例讨论，由于瘤体较大、走形迂曲，且距腹主动脉太近，微创手术放置血管支架容易弯折或移位，故考虑选择开放手术，为张奶奶开展左侧髂总动脉切除+人工血管置换手术，切除瘤体的同时，重建髂动脉，减少下肢缺血发生。

术中，普外科团队变身「拆弹专家」，打开腹腔后快速找到动脉瘤，仔细分离瘤体表面每一根细小神经、正常的血管后，在麻醉科手术室配合下，人工调控血压，临时性阻断腹主动脉、左右侧髂总动脉，准确快速地将病变血管完整切除，顺利换上人工血管。

「想起来还是后怕，很幸运把它检查出来并做了手术。」得知手术成功，家属庆幸之余，仍心有余悸。

术后，张奶奶恢复情况、精神状态良好，复查提示瘤体消失，人工血管形态良好。不久她就可以康复出院，回到平时常去的老年活动中心，跳跳操，打一下小麻将。

据悉，腹腔动脉瘤切除+人工血管置换手术是普外科经典四级手术。本例手术的成功开展，不仅填补了重庆松山医院在此项技术上的空白，也标志着医院外科诊疗技术迈上新的台阶。