最后一次骨折不再可怕！重庆北部宽仁医院骨科为 93 岁婆婆成功换双髋

俗话说：少怕歪，老怕摔 。家住重庆市渝北区 93 岁的刘婆婆，2021 年 5 月、12 月不慎跌倒两次，先后致左髋部、右髋部骨折。发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率最高能达到 50%，髋部骨折也被称为「人生最后一次骨折」。

刘婆婆在重庆北部宽仁医院骨科成功接受了左侧、右侧人工双动人工股骨头置换术，恢复良好，现已出院。「最后一次骨折」，不再是最后一次。

高龄患者（80 岁以上）常被认为是外科手术的「禁区」，临床上为刘婆婆这样的超高龄患者做股骨头置换术非常少见，老人年近百岁骨质疏松严重，保守治疗可能引起并发症危及生命，恐怕最有经验的医生也要慎重再三。

时刻半年，2 次意外骨折

2021 年 5 月底，刘婆婆上楼时不慎摔倒，左臀部着地，家人赶紧将老人送往重庆北部宽仁医院，入院诊断为「左髋部骨折」，由骨科王教授团队为其实施「左侧人工双动人工股骨头置换术」治疗，住院 11 天后顺利出院。 

时隔 7 月，刘婆婆在家中卫生间再次意外摔伤。这一次是右髋部着地，当即无法站立，家人赶忙呼叫 120 将老人紧急送往重庆北部宽仁医院急诊，拍片诊断为「右股骨近端骨折、右桡骨远端骨折」，12 月 30 日收入骨科住院治疗。

「患者的年纪大，身体素质差，骨质疏松非常严重，时隔 7 月，再次意外骨折麻醉及手术治疗的风险相当大。」骨科专家王教授讲道。但如果选择保守治疗，老人需长期卧床，容易发生压疮、肺部感染、泌尿系感染及下肢深静脉的血栓形成，甚至肺栓塞等并发症，这些并发症或将威胁到患者的生命。

若行股骨头置换术，则会大大缩短患者的卧床时间，减少卧床并发症，同时可恢复患者的关节功能，促进其早期下地活动，手术获益大于手术风险。

突破高龄「禁区」，解除痛楚

骨科团队面临巨大的挑战和考验，遵循救死扶伤精神，再三权衡利弊，经反复多次讨论和研判，最终决定为刘婆婆实施手术。

完善相关检查和安全评估后，12 月 31 日下午，骨科王教授团队联合麻醉科刘新伟教授、葛衡江教授团队为刘婆婆施行了「右侧人工双动股骨头置换、右桡骨远端骨折复位固定术」，手术顺利完成。

术后，刘婆婆出现心衰、肺部感染等并发症，在重庆北部宽仁医院心内科耿召华教授团队、重症医学科熊建琼教授团队及时正确救治康复下治愈，2022 年 1 月 11 日刘婆婆重新下床行走，并于当月 14 日出院回家。

「对于高龄患者髋部骨折，只要没有手术禁忌症，通过手术前安全评估，我们尽量会在 24-48 小时完成，选择关节置换较好。抢在的并发症没有发生或者较早、较轻前完成手术，便于恢复。」

王教授指出，高龄髋部骨折是老年人常见的骨折类型，老年人因为骨质疏松、身体机能下降等问题，骨折发生率显著提高。如果不及时治疗，老年性疾病和并发症会严重影响生活质量，甚至威胁生命健康。

高龄患者，过去被认为是手术的「禁区」，但随着医疗技术的发展，现在不少高龄、超高龄患者也能接受手术。

重庆北部宽仁医院骨科团队已经成功对 300 余名 90 岁以上髋部骨折患者手术，通过手术前安全评估、早期手术、围手术期正确救治、多学科协同救治和早期快速康复等一系列工程，使北部宽仁医院对高龄髋部骨折的救治水平提到了提升。「最后一次骨折」不再是最后一次。